Die atypische suprarenale Aortenstenose als Ursache eines juvenilen Hypertonus^*

Zusammenfassung

Angesichts der guten Ergebnisse der chirurgischen Therapie der endokrinen und vaskulären Hochdruckformen verdient auch die atypische suprarenale Aortenkoarktation in den letzten Jahren zunehmendes Interesse, da die Prognose sowohl des Spontanverlaufs als auch der konservativ-medikamentösen Behandlung schlecht ist. Von zehn Patienten konnte der Blutdruck bei neun operativ normalisiert werden; bei einem Kranken mit kombinierter vaskulärer und renalparenchymatöser Hypertonie war nach der Operation der atypischen Koarktation die medikamentöse Hochdrucktherapie wirkungsvoller und konnte reduziert werden. Unter den verschiedenen Operationsmethoden hat sich die aorto-aortale Prothesenumleitung wegen ihres geringeren Risikos und der besseren Ergebnisse durchgesetzt. Nierenarterienstenosen, die mit der atypischen Aortenkoarktation kombiniert vorkommen können, bedürfen einer gleichzeitigen oder, wenn erst postoperativ erkannt, einer späteren zusätzlichen Korrektur.

Summary

In nine of ten hypertensive patients with »atypical« suprarenal aortic stenosis (aged 20 to 51 years, mean 28.5 years), operative treatment of the stenosis reduced blood pressure to normal. In the tenth patient, combined vascular and reno-parenchymal hypertension was effectively treated by drugs, the dosage of which could be reduced after resection. Aortoaortic bypass was the operative procedure of choice because of its lower risk and better results than other methods. In a review of 346 cases of atypical coarctation reported in the literature, two-thirds were found to be located above or at the level of the renal arteries, causing marked hypertension. Surgical procedures and results in 136 operated cases are tabulated and discussed.