Die »hypothyreote« Struma in der Pubertät unter Therapie mit T₃/T₄-Kombinationspräparaten

Zusammenfassung

Eine Therapiekontrolle von jugendlichen Patienten mit Struma der Größe II—III (WHO) und hypothyreoten T₄- bzw. PBJ-Werten ergab bei Behandlung mit T₃/T₄-Kombinationspräparaten (Verhältnis 1 : 4) noch 7—8 Stunden nach Dosisapplikation T₃-Spiegel im hyperthyreoten Bereich. Es konnte nachgewiesen werden, daß die erhöhten T₃-Spiegel bei normalen T₄-Blutspiegeln zu einer iatrogenen T₃-Hyperthyreose führen können. In Verlaufsbeobachtungen konnte gezeigt werden, daß mit steigender Dosis eine Normalisierung von überhöhten T₃/T₄-Quotienten, die bei niedrigen T₄-Werten beobachtet werden, stattfinden. Mit zunehmender Dosis kann sich dieser Quotient, bedingt durch einen T₃-Anstieg, wieder erhöhen. Es wird die Forderung erhoben, die Therapie mit T₃/T₄-Präparaten zu überdenken und gegebenenfalls durch eine Monotherapie mit L-Thyroxin zu ersetzen.

Summary

After administration of combined T₃/T₄ preparations (ratio of 4 : 1) to juveniles with goitre, size II—III (WHO), and hypothyroid T₄ or PBI levels, the T₃ value reached hyperthyroid levels 7—8 hours afterwards. The increased T₃ level with normal T₄ blood levels can lead to iatrogenic T₃ hyperthyroidism. Serial tests demonstrated that at increasing doses a raised T₃/T₄ ratio, which is observed with low T₄ values, can return to normal but with increasing doses this ratio, caused by T₃ rise, can again become elevated. For this reason one should reconsider treatment with T₃/T₄ preparations and, if necessary, replace it by monotherapy with L-thyroxine.