Zusammenfassung
Aufgrund ihrer oberflächlichen Lage können die Glandula parotis, die Glandula submandibularis
und die sublingualen Speicheldrüsen mit hochauflösenden Schallköpfen sonografisch
abgebildet werden. Bei akuten Entzündungen kann die Sonografie zwischen obstruktiven
und nicht obstruktiven Entzündungen unterscheiden. Abszesse können nachgewiesen und
unter US-Führung punktiert sowie die Entwicklung einer Einschmelzung kurzfristig kontrolliert
werden. Die Darstellung von Tumoren der Speicheldrüsen erfolgt mit hoher Treffsicherheit.
In diesem Artikel werden zum Teil multilokuläre Tumoren, wie Sarkoidose, Lymphome,
Metastasen oder Cystadenolymphome, besprochen. Sichere sonografische Benignitätskriterien
von Speicheldrüsentumoren existieren nicht. Bei tief gelegenen oder bösartigen Tumoren
oder wenn der Tumor nicht vollständig sonografisch abgegrenzt werden kann, sind MRT
oder CT obligatorisch, um den Tumor komplett darzustellen. Es gibt keine sicheren
sonografischen Benignitätskriterien bei soliden Tumoren. Die Sonografie ermöglicht
die Diagnose von Zysten oder von Ranulae. Die Genauigkeit der Sonografie in der Diagnostik
von Speichelsteinen beträgt ungefähr 90 %. Nicht schattengebende Steine können ebenfalls
dargestellt werden. Jedoch sind kleine Steine von weniger als 2 mm schwierig nachzuweisen,
da der dorsale Schallschatten fehlen kann. Die Konkremente können in intraduktale
oder intraglanduläre Steine unterschieden werden. Indirekte Zeichen, wie Gangerweiterungen
oder entzündliche Veränderungen, können nachgewiesen werden. Weiterhin werden in diesem
Artikel pseudotumoröse Veränderungen, wie die Hypertrophie des Masseter-Muskels, Tuberkulose,
Sarkoidose oder lymphoepitheliale Zysten bei AIDS, besprochen. Bei vielen Erkrankungen
ist die Sonografie das erste und häufig auch das einzige bildgebende Verfahren.
Abstract
In acute inflammatory diseases sonography can differentiate between obstructive or
non-obstructive sialoadenitis. Abscess formations may be detected and the maturation
of the colliquation may be controlled. Abscesses may be punctured under US guidance.
In Sjögren's syndrome the sonographic changes correlate with the histological destruction,
in acute forms hypervascularisation is found in color Doppler. In fibrotic cases the
stimulation-induced hyperemia is impaired. In siaIoadenosis inflammatory and tumorous
lesions can be ruled out by sonography. Tumors of the salivary glands can be visualized
with high sensitivity. Like other imaging methods the specificity in assessment of
the histology of a tumor is low. Multilocular lesions as sarcoidosis, lymphoma, metastases
or cystadenolymphoma are discussed. In deep located, malignant tumors or when the
tumor cannot be delineated completely, MR or CT are obligatory to delineate the tumor.
Sonography enables the diagnosis of cysts or ranulae. The accuracy of sonography in
assessment of sialolithiasis is about 90 %. Non-opaque stones can be visualized, too.
However, small stones of less than 2 mm are difficult to detect since the posterior
shadow may be missing. The concrements can be differentiated into intraductal or intraglandular
stones. Indirect signs like ductal dilatations or inflammatory changes may be found.
Pseudotumorous lesions as hypertrophy of the masseter muscle, tuberculosis, sarcoidosis
or lymphoepithelial lesions in AIDS are discussed. In children the main differential
diagnosis of salivary gland pathologies are addressed. In many diseases sonography
is the first line imaging modality in assessment of salivary glands.
Schlüsselwörter
Ultraschall - Speicheldrüsen - Speicheldrüsentumoren - Speichelsteine - Sjögren-Syndrom
Key words
sonography - salivary glands - salivary gland tumors - salivary calculil - Sjögren's
syndrome
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Prof. N. Gritzmann
Radiologie und Nuklearmedizin
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Salzburg
Kajentanerplatz 1
5020 Salzburg
eMail: norbert.gritzmann@bbsalz.at
