Die Hautbiopsie im Kindesalter[*]

Zusammenfassung

Die Hautbiopsie ist die wichtigste adjuvante diagnostische Methode in der Dermatologie. Sie ist für die spezifische Diagnose vieler Dermatosen unerlässlich und stellt zugleich die beste Qualitätskontrolle der klinischen Diagnostik dar. Dennoch werden bei Kindern Hautbiopsien viel seltener durchgeführt als bei Erwachsenen. Die Prämedikation mit EMLA-Creme vor Durchführung der Infiltrationsanästhesie gestattet inzwischen völlig schmerzfreie Biopsien. Die Indikation zur Biopsie sollte daher auch bei Kindern großzügiger gestellt werden, um das Niveau der pädiatrischen Dermatologie dem bei Erwachsenen anzugleichen.

Abstract

Biopsy of the skin is the most important adjuvant diagnostic method in dermatology. It is essential for a specific diagnosis of many dermatoses and serves as quality control for clinical diagnosis. Nevertheless, skin biopsies are performed only rarely in children, as compared to adults. Application of EMLA cream before infiltration of a local anaesthetic allows biopsies of the skin to be performed without any pain. Therefore, the indication for skin biopsy in children should be adjusted to that in adults in order to raise diagnostic standards in pediatric dermatology.

1 Gehalten als Vortrag beim 2. Wiesbadener Symposium Kinderdermatologie, 12. 11. 2008.

Literatur

• 1 Besnier E. Études Nouvelles de Dermatologie.  Gaz Hebdom Méd Chir. 1879;  26 645-650
• 2 Weyers W. Paul Gerson Unna (1850 – 1929).  In: Löser C, Plewig G (Hrsg). Pantheon der Dermatologie. Heidelberg; Springer 2008: 1041-1049
• 3 Weyers W, Diaz C. Grundlagen der Hautbiopsie. III: Die histopathologische Beurteilung entzündlicher Dermatosen.  Der Deutsche Dermatologe. 2004;  50 38-41
• 4 De Waard-Van der Sepk F B, Mulder P GH, Oranje A P. Prilocaine/lidocaine patch as a local premedication for skin biopsy in children.  J Am Acad Dermatol. 1997;  37 18-421
• 5 Cazes A, Prost-Squarcioni C, Bodemer C. et al . Histologic cutaneous modifications after the use of EMLA cream, a diagnostic pitfall: review of 13 cases.  Arch Dermatol. 2007;  143 1074-1076
• 6 Dong H, Kerl H, Cerroni L. EMLA cream-induced irritant contact dermatitis.  J Cutan Pathol. 2002;  29 190-192
• 7 Ismail F, Goldsmith P C. EMLA cream-induced allergic contact dermatitis in a child with thalassaemia major.  Contact Dermatitis. 2005;  52 111
• 8 Touma S, Jackson J B. Lidocaine and prilocaine toxicity in a patient receiving treatment for mollusca contagiosa.  J Am Acad Dermatol. 2001;  44 399-400
• 9 Raso E M, Fernandez J B, Beobide E A, Landaluce A F. Methemoglobinemia and CNS toxicity after topical application of EMLA to a 4-year-old girl with molluscum contagiosum.  Pediatr Dermatol. 2001;  23 592-593
• 10 Leon-Villapalos J, Wolfe K, Kangesu L. GLUT-1: an extra differential tool to differentiate between haemangiomas and vascular malformations.  Br J Plast Surg. 2005;  58 348-352
• 11 Fink-Puches R, Chott A, Ardifo M. et al . The spectrum of cutaneous lymphomas in patients less than 20 years of age.  Pediatr Dermatol. 2004;  21 525-533
• 12 Crowley J J, Nikko A, Varghese A. et al . Mycosis fungoides in young patients: clinical characteristics and outcome.  J Am Acad Dermatol. 1998;  38 696-701
• 13 Maire G, Fraitag S, Galmiche L. et al . A clinical, histologic, and molecular study of 9 cases of congenital dermatofibrosarcoma protuberans.  Arch Dermatol. 2007;  143 203-210
• 14 Jafarian F, McCuaig C, Kokta V. et al . Dermatofibrosarcoma protuberans in childhood and adolescence: report of eight patients.  Pediatr Dermatol. 2008;  25 317-325
• 15 Mones J M, Ackerman A B. Melanomas in prepubescent children. Review comprehensively, critique historically, criteria diagnostically, and course biologically.  Am J Dermatopathol. 2003;  25 223-238
• 16 Smith K J, Barrett T L, Skelton H G. et al . Spindle cell and epithelioid cell nevi with atypia and metastasis (malignant Spitz nevus).  Am J Surg Pathol. 1989;  13 931-939
• 17 Fabrizi G, Massi G. Spitzoid malignant melanoma in teenagers: an entity with no better prognosis than that of other forms of melanoma.  Histopathology. 2001;  38 448-453
• 18 Fiore E, Rizzi M, Ragazzi M. et al . Acute hemorrhagic edema of young children (cockade purpura and edema): a case series and systematic review.  J Am Acad Dermatol. 2008;  59 684-695
• 19 Lovett A, Kokta V, Maari C. Diffuse dermatitis: an unexpected initial presentation of cystic fibrosis.  J Am Acad Dermatol. 2008;  58 S1-S4
• 20 Zedek D, Morrell D S, Graham M. et al . Acrodermatitis enteropathica-like eruption and failure to thrive as presenting signs of cystic fibrosis.  J Am Acad Dermatol. 2008;  58 S5-S8
• 21 Koch L H, Lewis D W, Williams J V. Necrolytic migratory erythema-like presentation for cystic fibrosis.  J Am Acad Dermatol. 2008;  58 S29-S30

1 Gehalten als Vortrag beim 2. Wiesbadener Symposium Kinderdermatologie, 12. 11. 2008.