Zusammenfassung
1. Die Veröffentlichungen über Behandlung des Ösophaguskarzinoms, die in den letzten
10 Jahren aus insgesamt 31 Behandlungszentren erschienen, wurden analysiert.
2. Die hieraus ermittelte Operationsletalität lag beim Ösophaguskarzinom im Mittel
bei 27,1%, war jedoch im unteren Drittel mit 19% und bei zweizeitigen Eingriffen mit
z. T. nur 15% deutlich niedriger. Sie war bedingt durch die Malignität des Tumors
einerseits und den Allgemeinzustand des Patienten und die Größe des Eingriffes andererseits.
3. Zweijahresheilungen wurden im Mittel in 21,3% der Fälle erzielt, Fünfjahresheilungen
bei nur 9,4% der Patienten. Ursächlich liegt diesem geringen Späterfolg die relativ
frühe Metastasierung aus dem erst sehr spät Symptome hervorrufenden Tumor zugrunde.
4. Unter den Komplikationen stand postoperativ die Anastomoseninsuffizienz mit 33,2%
an erster Stelle. Sie war gefolgt vom Herzversagen, das bei nahezu jedem 4. Exitus
als Todesursache angegeben wurde.
5. Die Zusammenhänge der aufgezeigten Tatsachen sowie die Möglichkeiten für eine Intensivierung
der therapeutischen Bemühungen, wie sie sich z. B. durch eine Röntgen-Vorbestrahlung
ergeben könnten, werden diskutiert.
Summary
1. This is an analysis of publications dealing with the treatment of carcinoma of
the esophagus as being reported by 31 medical centers.
2. There was an average operative mortality of 27.1%. In carcinoma of the lower third
of the esophagus, however, the mortality rate was considerably lower (19%) and reached
15% in those cases which were operated on in two sessions. The fatal outcome was directly
related to the malignity of the tumor as well as to the patient's condition and the
extent of the procedure.
3. A two year survival rate of 21.3% of cases was found whereas only 9.4% of the patients
survived for five or more years. These poor long terms results are due to the fact
that metastases develop very early in the course of the disease even though the primary
tumor may be detected rather late.
4. Leakage from the anastomosis rated first among postoperative complications and
was present in 33.2% of cases. In almost every fourth patient death was attributed
to cardiac failure.
5. The aforementioned facts and their interrelations as well as possible intensification
of present therapeutic measures are discussed, especially the use of preoperative
x-ray treatment.
Résumé
1. Nous avons annalysé les publications ces dix dernières années de 31 centres de
traitement du carcinome de l'oesophage.
2. La létalité opératoire pour le carcinome de l'oesophage est en moyenne de 27,1%.
Elle atteint 19% pour les cancers situés au tiers inférieur et baisse nettement lorsque
il faut intervenir une 2° fois (seulement 15%). C'est la malignité des tumeurs qui
conditionne cette létalité mais également l'état général du patient et l'importance
de l'opération.
3. Après 2 ans, 21,3% des patients restent guéris et après 5 ans seulement 9,4%. A
long terme le pronostic est donc peu brillant. Cela est dû aux métastases rapides
et au diagnostic trop tardif de la tumeur primitive.
4. La complication postopératoire la plus importante est l'insuffisance de l'anastomose:
33,2%. Ensuite nous avons comme complication l'arrêt cardiaque. Nous en avons eu 4,
cause de mort.
5. Nous discutons des liens entre tous les éléments que nous avons montrés. Ne peut-on
réaliser un effort thérapeutique plus intensif, tel que l'irradiation préopératoire.
