Zusammenfassung
Das meist vorkommende hypervaskularisierte Bronchialkarzinom ist mit Hilfe der selektiven
Bronchialarteriographie diagnostizierbar. Nach dem vaskulären Befund kann eine neue
Typeneinteilung der Bronchialkarzinome vorgenommen werden, die neue therapeutische
Möglichkeiten durch Tumorperfusion mit einem geeigneten Zytostatikum vor einer Operation
oder in Verbindung mit einer Hochvolt-Therapie in Aussicht stellt. Darüber hinaus
kann bei einem Bronchialkarzinom durch die direkte retrograde Azygographie eine mediastinale
Lymphknotenmetastasierung erfaßt werden, ein Befund, der das taktische Verhalten bei
der Therapieplanung mitbestimmen sollte. Durch die Kontrollazygographie nach präoperativer
Vorbestrahlung eines primär inoperablen Bronchialkarzinoms kann nachgewiesen werden,
ob der Tumor bereits in ein operables Stadium übergeführt worden ist oder nicht. Ist
bei einer Herddosis von 2000 R keine Aufhebung der Azygosvenenblockade erreicht worden,
muß die volle Tumorherddosis appliziert werden, da ein operativer Eingriff ohne Aussicht
auf Erfolg bleibt.
Summary
The most common hypervascularised bronchial carcinoma can be diagnosed with the help
of selective bronchial arteriography. A new classification of bronchial carcinomas
can be made on the basis of the vascular findings which suggests new therapeutic possibilities
of perfusion of the tumour with suitable cytostics before operation or in conjunction
with high-voltage therapy. In addition, mediastinal lymph node metastases in bronchial
carcinoma can be detected by direct retrograde azygography. This is important when
planning therapy. Control azygography after preoperative radiation of a primarily
inoperable bronchial carcinoma can show whether the tumour has been transformed into
an operable stage. If there is no removal of the blockage of the azygous vein after
a focal radiation dose of 2000 R, the full target tumour dose must be applied as the
operation will otherwise be unsuccessful.
Résumé
Le diagnostic du cancer bronchique généralement richement vascularisé peut être posé
à l'aide de l'artériographie bronchique sélective. Selon l'image angiographique il
est possible de procéder à une nouvelle classification des cancers bronchiques, qui
offre de nouvelles possibilités thérapeutiques par perfusion de la tumeur avec un
cytostatique choisi avant l'intervention ou en combinaison avec un traitement à haut-voltage.
L'azygographie directe rétrograde permet en outre en présence de cancers bronchiques
de déceler les métastases des ganglions médiastinaux; cette observation facilite le
plan de traitement à adopter. L'azygographie de contrôle obtenue à la suite d'un traitement
aux rayons avant l'intervention permet de déterminer si la tumeur est devenue opérable
ou non. Si une dose de 2000 R au foyer n'a déterminé aucune suppression du blocage
de l'azygos, il est nécessaire d'administrer la dose totale sur la tumeur, car sans
celà l'intervention chirurgicale ne présente aucune chance de succés.
