Kommentar zu P. J. Olbert et al., Seite 164

Die systemische Chemotherapie mit Docetaxel und Prednison stellt entsprechend aktueller Leitlinien die Standardtherapie des metastasierten, hormonrefraktären Prostatakarzinoms dar [1], nachdem in den initialen klinischen Phase-III-Studien ein signifikanter Überlebensbenefit gegenüber der mit Mitoxantron / Prednison behandelten Kontrollgruppe nachgewiesen werden konnte [2] [3] .

Trotz der hohen Ansprechraten und des gesicherten Überlebensvorteils erleiden alle Patienten im Mittel nach 6–8 Monaten einen Progress und bedürfen sekundärer Therapiemaßnahmen, für die kein etablierter Standard zur Verfügung steht. In der Literatur findet sich eine Vielzahl therapeutischer Optionen, die in Abhängigkeit vom Ansprechen auf die Primärtherapie, der Metastasenlast, dem Allgemeinzustand und den begleitenden Komorbiditäten individuell ausgewählt werden müssen. Gerade aufgrund der zytotoxischen Vorbehandlung bedarf die sekundäre Chemothera­pie einer hohen Expertise des Thera­peuten, der zudem die Indikation für den Einsatz supporti­ver Maßnahmen (Bisphosphonate, GCSF, Erythro­poeitin) stellen muss.

In ihrer Arbeit beschreiben Olbert et al. die therapeutische Effektivität der repetitiven Docetaxeltherapie anhand des eigenen Patientenkollektives und erzielten mit ihrem Behandlungskonzept ­interessante und für den klinischen Alltag wich­tige Ergebnisse, die eines Kommentars bedürfen.

Literatur

• 1 Heidenreich A, Aus G, Bolla M European Association of Urology et al.,. EAU guidelines on prostate cancer.  Eur Urol. 2008;  53 68-80
• 2 Tannock I F, de Wit R, Berry W R et al. Docetaxel plus prednisone or mito­xantrone plus prednisone for advanced prostate cancer.  N Eng J Med. 2004;  351 1502-1512
• 3 Petrylak D P, Tangen C M, Hussain M H et al. Docetaxel and estramustine compared with mitoxantrone and prednisone for advanced refractory prostate cancer.  New Engl J Med. 2004;  351 1513-1520
• 4 Beer T M, Garzotto M, Henner W D et al. Multiple cycles of intermittent chemotherapy in metastatic androgen-independent prostate cancer.  Br J Cancer. 2004;  91 1425-1427
• 5 Eymard J C et al. Second-line chemotherapy with docetaxel in men treated with docetaxel-based regime for metastatic hormone refractory prostate cancer.  Prostate ASCO. 2007;  Abstract 249
• 6 Ohlmann C H, Engelmann U, Heidenreich A. Second-line chemotherapy with docetaxel for prostate-specific antigen (PSA) relapse in men with hormone-refractory prostate cancer (HRPCA) previously treated with docetaxel-based chemotherapy.  Prostate Cancer Symposium. 2006;  Abstract 248
• 7 Italiano A, Ortholan C, Oudard S et al. Docetaxel-based chemotherapy in elderly patients (age 75 and older) with castration-resistant prostate cancer.  Eur Urol. 2008;  ,  [Epub ahead of print]
• 8 Armstrong A J, Garrett-Mayer E, Ou Yang Y C et al. Prostate-specific antigen and pain surrogacy analysis in metastatic hormone-refractory prostate cancer.  J Clin Oncol. 2007;  25 3965-3970