Pancreatic Duct Abrasion and Selective Aspiration of Secretion — Experiments in Dogs

Summary

To improve cytological diagnosis of pancreatic disorders a method was evaluated in nine dogs in which abrasive cytology on the pancreatic duct was combined with selective aspiration of pancreatic juice. For this purpose a small Fogarty catheter of 0.92 mm diameter was introduced into the pancreatic duct whereas the juice was aspirated through a normal cannulation tube pulled over the smaller catheter. After secretin injection the balloon was insufflated and pulled several times back and forth. This maneuver caused substantial desquamation of ductal epithelium which was collected from the balloon by simple smearing on a slide. The stimulated juice was also collected. The gained material, especially from the balloon, proved to be considerably superior to the conventional duodenal probe method. Histological examination of the dogs showed initially an almost complete loss of ductal epithelium which was completely replaced after three weeks. The method was also successfully applied in a small series of patients.

Zusammenfassung

Um die zytologische Diagnose von Pankreasprozessen zu verbessern, wurde bei 9 Hunden eine Methode zum direkten Pankreasabstrich in Kombination mit selektiver Sekretabsaugung von der Papille entwickelt. Dabei wurde ein in der Gefäßchirurgie verwendeter Fogarty-Katheter (max. Durchmesser 0,92 mm) durch die Papilla duodeni major in den Ductus pancreaticus major eingeführt. Zur Sekretaspiration diente ein über den Fogarty-Katheter geschobener Absaugkatheter. Nach Sekretininjektion und Aufblasen des Ballons an der Spitze des Fogarty-Katheters wurden durch mehrmaliges Zurückziehen des Katheters über eine kurze Strecke Zellen vom Pankreasgang abgeschilfert und mit dem stimulierten Sekret von der Papille abgesaugt. Durch mehrmaliges Zurückziehen des Ballons durch die gesamte Länge des Pankreasganges wurden anschließend Abstriche angefertigt. Das zytologische Material im Aspirat, besonders aber in den Abstrichen, war quantitativ und qualitativ sehr gut und der konventionellen Duodenalsondenzytologie weit überlegen. Die Untersuchung der Tiere bis zu 3 Wochen nach dem Experiment ergab eine anfangs fast komplette Abrasion des Gangepithels und eine vollständige Reepithelialisierung im Beobachtungszeitraum. Der Abstrich kann leicht modifiziert auch endoskopisch am Menschen durchgeführt werden, wie an einer kleinen Serie von Patienten gezeigt wurde.

Key-Words

Cytological diagnosis of pancreatic tumors - pancreatic duct abrasion - regeneration of pancreatic duct epithelium