Beitrag zur Chirurgie der mit kongenitalem Knorpeldefekt einhergehenden, mediastinalen, paratrachealen oder trachealen Zysten

Zusammenfassung

Der Autor teilt drei Fälle operierter paratrachealer Zysten mit und unterscheidet zwei Typen, deren klinische Bedeutung ebenfalls verschieden ist. Bei der einen Type ist das Knorpelgerüst der Trachea unversehrt; bei der anderen besteht darin ein Defekt, der durch eine papierdünne, in einem Falle siebartig durchlöcherte, flottierende Membran überbrückt wird. Fragen der Aetiologie und Diagnostik werden eingehend erörtert. Bei großen paratrachealen Zysten finden sich meist auch andere Entwicklungs-Anomalien. Zur operativen Lösung der mit Trachealdefekt komplizierten Zysten wird die „Zystotracheoplastik“ empfohlen: die aus der hinteren, knorpelenthaltenden Zystenwand gebildeten, türflügelartigen Lappen werden luftdicht mit den Rändern des Trachealdefektes vernäht. Dieses Verfahren wurde bisher in zwei Fällen angewendet; der so gebildete Lappen gewährleistet die ursprüngliche elastische Festigkeit der Luftröhre.

Summary

The author reports on 3 cases of paratracheal cysts which were operated upon. He differentiates two types, which differ in their clinical significance. In the first type, the cartilagineous structures are intact. In the second one, there is a defect covered by a paperthin, occasionally perforated membrane. Aetiology and diagnosis are discussed in detail. Large paratracheal cysts are usually accompanied by other congenital anomalies. For operative correction of those cysts that are complicated by a tracheal defect „cystotracheoplasty“ is recommended: two flaps are made out of the posterior wall of the cyst, which contains cartilage, and sewed to the edges of the tracheal defect. This technique has been used in two cases. The flap ensures the original elastic stability of the trachea.

Résumé

L'auteur nous communique trois cas opérés de kyste para-trachéaux et en différencie 2 types dont la signification clinique est différente. Dans un type, le squelette cartilagineux de la trachée n'est pas lésé, dans l'autre, il y a un défect qui est couvert par une membrane flottante, fine comme du papier et notamment, dans un cas, en forme de faux. On examine leur étiologie et leur diagnostic. Dans les cas de gros kyste paratrachéaux on trouve également d'autres anomalies de développement. La technique opératoire recommandée pour les kystes compliqués de défects trachéaux est la plastie kysto-trachéale: 2 lambeaux en forme de porte sont formés à partir de la paroi postérieure du kyste qui contient des formations cartilagineuses; ils sont cousus de façon étanche au bord du défect trachéal. Jusqu' à présent ce procédé fut appliqué dans 2 cas et les lambeaux ainsi formés ont reconstitué de façon valable l'élasticité et la solidité de la voie aérienne.