Zusammenfassung
Bei 13 Patienten wurden während der extrakorporalen Zirkulation die Myocardtemperaturen
des rechten und linken Ventrikels bei folgenden Verfahren des Kältestillstandes gemessen:
generalisierte tiefe Hypothermie,
lokale Myokardkühlung durch Eis (Eisstillstand),
lokale Myokardkühlung durch kalte Coronarperfusion und Eis.
Der Temperaturverlauf im Myokard unterscheidet sich bei den drei Verfahren erheblich:
Bei 1 ist der Temperaturabfall langsam. Größere Temperaturunterschiede im Myocard
treten nicht auf.
Bei 2 wird die Stillstandstemperatur rasch erreicht, die Temperaturdifferenzen sind
groß, durch Abkühlung bis auf 0° C besteht die Gefahr von Kälteschäden.
Die 3. Gruppe hat den schnellsten Temperaturabfall, die Temperaturdifferenzen im Myocard
sind relativ klein, die Gefahr von Kälteschäden ist erheblich geringer als beim Eisstillstand.
Die Vor- und Nachteile der einzelnen Methoden werden besprochen. Es zeigt sich, daß
der Kältestillstand durch kalte Coronarperfusion am vorteilhaftesten ist.
Summary
In 13 patiens myocardial temperature of the left and right ventricle was measured
during extracorporeal circulation with cardiac standstill under the following conditions:
generalized deep hypothermia.
local myocardial cooling by ice.
local myocardial cooling by ice combined with cooled blood and coronary perfusion.
In the first group myocardial temperature decreased slowly. Significant differences
of temperature in various parts of the myocardium were not observed.
In group 2 the temperature of standstill was achieved rapidly, temperature differences
were considerable and cooling to 0° C entailed the risk of damage to the myocardium.
The decrease of temperature was most rapid in the third group, differences of temperature
were relatively small and the tendency to myocardial damage was markedly less pronounced.
Advantages and disadvantages of the three methods are discussed and it is concluded
that cold coronary perfusion is the method of choice for cardiac standstill.
Résumé
Chez 13 malades étant opérées en circulation extracorporéale, on a au cours des états
suivants, mesuré la température myocardique des ventricules gauche et droit:
Hypothermie profonde et généralisée.
Refroidissement myocardique local par de la glace (goutte à goutte glacé).
Refroidissement myocardique local par perfusion coronarienne et glace.
La température myocardique évolue très différemment suivant les 3 cas:
Dans le cas 1) la chute de température est lente; il n'apparaît pas de grande chute
de température au niveau du myocarde.
Dans le cas 2) on atteint très rapidement des chutes de température ainsi que des
différences de température très grandes et un refroidissement jusqu'á 0° présente
un danger de lésion par le froid.
Dans le cas 3) on trouve la plus rapide chute de température mais les différences
de température au niveau du myocarde même sont relativement faibles, le danger de
lésion par le froid est beaucoup plus faible que dans le cas 2.
Les avantages de chacune des méthodes sont discutés et il apparaît que la perfusion
coronarienne froide est de loin la plus avantageuse.
