Les abcès du cerveau chez l'enfant

RÉSUMÉ

L'auteur apporte son expérience des abcès du cerveau chez l'enfant, appuyée sur 39 observations de malades suivis durant plusieurs années.

Il signale la relative fréquence de l'abcès chez le nourrisson. Il cite les portes d'entrée possibles de l'infection et montre que l'otite est loin d'être seule en cause.

L'étude clinique est marquée par une Symptomatologie à début brutal où l'œdème cérébral important laisse cependant transparaître des signes cliniques de localisation.

Après 3 observations type, il apporte le cas rare d'un abcès du III^e ventricule.

Il déconseille la ventriculographie dans presque tous les cas et préconise la ponction directe de la poche.

Après avoir donné son opinion sur le moment opportun auquel il convient de pratiquer l'intervention, il montre le résultat lointain des cas opérés: 7 malades sont morts (irruption du pus à la base ou dans les ventricules, abcès à protéus), 15 gardent des séquelles (crises-paralysies), 17 ont guéri sans la moindre séquelle.

SUMMARY

The author reports his experience in brain abscesses in children, based on 39 patients followed over several years. He points out the relative frequency of abscess in infants. He mentions the possible portals of entry of the infection and shows that otitis is far from being the only cause.

The clinical picture is marked by a very abrupt onset of symptoms, where the general effects of the cerebral oedema overshadow the localising clinical signs.

After three typical case histories he describes a rare case of an abscess in the third ventricle.

He advises against ventriculography in nearly all cases and advises direct needling of the abscess.

After having given his views on the optimum moment for intervention, he gives the late results in his series. There were seven deaths (rupture of abscess into ventricle or at the base, B. proteus infection), 15 show sequelae (epilepsy, residual paralysis), and 17 were cured without any sequelae.

ZUSAMMENFASSUNG

Anhand von 39 Verlaufsbeobachtungen über mehrere Jahre berichtet der Verfasser über seine Erfahrungen mit kindlichen Hirnabszessen.

Hierbei wird auf die relative Häufigkeit dieser Abszesse beim Säugling hingewiesen, die möglichen Eintrittspforten der Infektion diskutiert und gezeigt, daß die Otitis keineswegs die einzige Ursache darstellt.

Das klinische Bild ist durch eine akut einsetzende Symptomatologie gekennzeichnet, bei der das starke Hirnödem aber doch lokalisatorische Hinweise erkennen läßt.

Neben 3 typischen Fällen wird die seltene Beobachtung eines Abszesses des III. Ventrikels mitgeteilt.

Von einer Ventrikulographie ist fast immer abzuraten, zu empfehlen ist vielmehr die direkte Abszeßpunktion.

Nach Darlegung seiner Ansicht über den günstigsten Operationstermin schildert der Verfasser die Spätergebnisse der von ihm operierten Fälle : 7 Patienten starben (Ausbreitung der Eiterung zur Basis oder in die Ventrikel, Abszesse mit B. proteus), 15 zeigten Ausfallserscheinungen (Krampfanfälle, Lähmungen) und 17 heilten vollständig.

RESUMEN

Partiendo de 39 observaciones llevadas a cabo durante varios años informa el autor sobre su experiencia con abscesos cerebrales infantiles.

Se insiste en la relativa frecuencia de estos abscesos en recién nacidos, se discuten y se muestran las posibles puertas de entrada de la infección y que en ningún caso la única causa es la otitis.

El cuadro clínico í manifiesta por medio de una sintomatología aguda que permite reconocer un fuerte edema cerebral y diferentes datos para la localización.

Al lado de tres típicos casos se comunica la rara observación de un absceso del III ventrículo.

Casi siempre se debe desaconsejar una ventriculografía y se recomienda mucho más la punción directa del absceso.

Después de dar a conocer su punto de vista acerca del momento más favorable para la operación el autor muestra los resultados tardíos de los casos operados por él: 7 pacientes murieron (extensión de la masa purulenta a la base y a los ventrículos, absceso por el b. proteus), 15 mostraron complicaciones (accesos convulsivos, parálisis) y 17 curaron totalmente.