Further considerations on the Bernasconi and Cassinari's artery and other meningeal rami of the internal carotid artery

Summary

In a previous paper, the authors discussed the diagnostic value of the characteristic meningeal artery, described in 1956 by Bernasconi and Cassinari, and found to be present in carotid angiograms of patients affected by meningiomas of the tentoriuni and falx. Specificity of the vessel for this type of tumour was emphasized and a reconstruction of its course along the free edge of the tentorium was presented. It was thought that the artery was probably visualized in these cases on account of its dilatation brought about by the increased blood flow required by the tumour. The origin of the vessel remained doubtful and it was not excluded that it could originate from the carotid siphon. In a recent case of tentorial meningioma, the authors were able to confirm at autopsy on the patient, that the artery really coursed along the free edge of the tentorium. Stattin, in a valuable angiographic study on meningeal vessels, proved the exact origin of the tentorial artery from the intra-cavernous part of the carotid siphon. He further observed the peculiar artery to be present in cases of tentorial meningiomas as well as in arterio-venous malformations of the occipital region. The same observation (that is the presence of the artery in cases of occipital arterio-venous angiomas) has been recently made in two personal cases by the authors of the present paper. One of these cases is briefly reported.

Although the Bernasconi and Cassinari's artery is not specific for meningiomas, it still has a definite diagnostic significance as a localizing sign.

The study of the blood supply of the dura mater and dural structures deserves further attention.

Résumé

Dans une publication antérieure les auteurs avaient discuté la valeur diagnostique d'une artère méningée caractéristique décrite en 1956 par Bernasconi and Cassinari, visible à l'angiographie en cas de méningiome de la faux ou de la tente du cervelet. Ils avaient souligné la spécificité de ce vaisseau pour ce cas de tumeur et décrit son parcours le long du bord libre de la tente. Sa visualisation était supposée due à sa dilatation par suite de l'appel de sang de la tumeur. Cependant le lieu d'origine de cette artère restait douteux mais il n'était pas exclu qu'elle provienne du siphon carotidien.

Dans un cas récent de méningiome de la tente les auteurs ont pu confirmer à l'autopsie que l'artère suivait effectivement le bord libre de la tente.

Par une excellente étude des vaisseaux méningés Stattin a pu prouver que l'artère tentorielle prenait naissance sur la portion intra-caverneuse du siphon carotidien. Il a observé en outre que cette artère était présente dans des cas de méningiome tentoriel ainsi que dans des cas de malformations artério-veineuses de la région occipitale.

Dans deux cas récents de telles malformations, les auteurs ont pu confirmer la réalité de ce fait. L'un des deux fait l'objet du présent travail.

Quoique l'artère de Bernasconi-Cassinari n'est pas spécifique du méningiome, elle garde une valeur certaine tant pour le diagnostic de nature que pour sa localisation.

La vascularisation de la dure-mère et de ses structures mérite des études plus poussées.

Zusammenfassung

In einer früheren Arbeit diskutierten die Autoren den diagnostischen Wert einer charakteristischen meningealen Arterie, der sich, wie 1956 von Bernasconi und Cassinari beschrieben wurde, aus den Karotisangiogrammen von Patienten, die Tentorium- und Falxmeningeome hatten, ergab. Die Spezifität des Gefäßes für diese Tumorart wurde dargelegt und eine Konstruktion ihres Verlaufes entlang dem freien Tentorium-Rand gezeigt. Man hielt die Darstellung der Arterie in diesen Fällen als ein Zeichen ihrer Erweiterung, wie sie durch den erhöhten Durchfluß infolge des Tumors zustande kam. Die Herkunft dieses Gefäßes blieb ungeklärt, und es war nicht ausgeschlossen, daß sie am Karotis-Syphon ihren Ausgang hatte. In einem Falle von Tentorium-Meningeom konnten die Autoren bei der Autopsie des Patienten sichern, daß die Arterie in der Tat entlang dem freien Tentorium-Rand verlief. Stattin wies in einer ausgezeichneten angiographischen Studie über die meningealen Gefäße den exakten Ursprung der Tentorium-Arterie von dem intrakavernösen Teil des Karotis-Syphons nach. Er beobachtete ferner, daß diese spezielle Arterie sowohl in Fällen von Tentorium-Meningeom als auch bei arteriovenösen Mißbildungen der Okzipitalregion nachweisbar war. Die gleiche Beobachtung (nämlich die Gegenwart dieser Arterie in Fällen von okzipitalen arteriovenösen Angiomen) wurde kürzlich in 2 eigenen Fällen von den Autoren gemacht. Über einen dieser beiden wird in der vorliegenden Arbeit berichtet. Obgleich die Arterie von Bernasconi-Cassinari nicht spezifisch für Meningiome ist, so hat sie schließlich dennoch einen diagnostischen Wert als Lokalzeichen. Das Studium der Blutversorgung der Dura mater und der meningealen Struktur erfordert noch weitere Bemühungen.

Resumen

En una publicación anterior los autores habían discutido el valor diagnóstico de una arteria meníngea característica, descrita en 1956 por Bernasconi y Cassinari, observable en el angiograma en los casos de meningioma de la hoz o de la tienda del cerebelo. Los autores hicieron hincapié en la especificidad de dicho vaso para este tipo de tumor y describieron su recorrido a lo largo del borde de la tienda. Su visualización se suponía debida a la dilatación producida por el aumento de demanda de sangre por parte del tumor. Sin embargo, el punto de origen de esta arteria era dudoso, aunque no se excluía la posibilidad de que partiera del sifón carotídeo. En un caso reciente de meningioma de la tienda, los autores han podido confirmar en la autopsia el curso de la arteria a lo largo del borde libre de la tienda. Gracias a un excelente estudio de los vasoso meníngeos. Stattin ha podido probar que la arteria tentorial nace en la porción intracavernosa del sifón carotídeo. Dicho autor observó así mismo, que la arteria se encuentra tanto en los meningiomas de la tienda como en las malformaciones arterio-venosas de la región occipital. En dos casos recientes de malformaciones de este tipo, los autores han podido confirmar este hecho. Uno de estos casos es el objeto del presente trabajo. Aunque la arteria de Bernasconi-Cassinari no es específica de los meningiomas, tiene un cierto valor diagnóstico y de localización. La vascularización de la duramadre y de sus estructuras precisa de posteriores estudios.