Einige elektrographische Charakteristiken von Meningeompatienten

Zusammenfassung

Verfasser besprechen das EEG-Material von 122 Meningeomkranken. Mit Ausnahme von 6 Patienten wurde bei allen die Diagnose durch Operation bzw. Sektion verifiziert. Eine lokal bedeutende Herdaktivität verursachen in erster Linie die frontal liegenden und dann die Olfaktorius-Meningeome sowie die okzipital und temporal lokalisierten Geschwülste. Demgegenüber sind die EEG-Veränderungen der centro-parietalen, parasagittalen Meningeome leicht, aber oft diffus-bilateral. Es wurde kein Zusammenhang zwischen der hirnelektrischen Grundaktivität und der durch Stauungspapillen sich manifestierenden Steigerung des Hirndruckes gefunden. Desgleichen kann vom Grad der Schädigung der zerebralen elektrischen Aktivität nicht auf die Prognose der Operation geschlossen werden.

Die auf Grund des EEG aufgestellte Lokaldiagnose war in 75% der Fälle vollkommen oder annähernd genau. In Œ der Fälle dagegen war die EEG-Diagnose ungenügend oder negativ. Die Mehrzahl der letzteren kam bei den centro-parietal parasagittalen Geschwülsten, bei denen der hinteren Schädelgrube oder bei den tiefliegenden Tumoren vor.

Bei den vor der Operation eine Herdaktivität produzierenden Kranken wurde in 74% auf der katamnestisch aufgenommenen Kurve eine bedeutende Verminderung der fokalen Läsion beobachtet, aber eine vollständige Negativität war nur in einigen Fällen zu beobachten.

Dagegen wurde die irritative oder epileptiforme Aktivität nach der Operation neben der bedeutenden Rückbildung des langsamen Herdes bewertbar ausgeprägter beim größeren Teil der Fälle.

Summary

The authors discuss the E.E.G. material from 122 meningioma patients. With the exception of 6 patients the diagnosis was confirmed in all, either by operation or postmortem.

A significant local focal activity was caused in the first place by the frontally situated and then the olfactory groove meningiomas, as well as those tumours with occipital or temporal localisation. In contrast to this the E.E.G. changes in centro-parietal and parasagittal tumours are slight, but often diffuse and bilateral. No relationship was found between the basal electrical activity of the brain and the rise of intracranial pressure as shown by papilloedema. Likewise no conclusion regarding the prognosis of operation can be drawn from the degree of impairment of the electrical activity of the brain.

In 75% of cases the localisation was achieved or approximated to, on the basis of the E.E.G. On the other hand in one quarter of the cases the E.E.G. diagnosis was insufficient or negative. The majority of the latter were met with in centro-parietal parasagittal tumours, those in the posterior fossa or in deeply situated tumours.

In the follow-up of those patients who preoperatively had a lesion producing focal activity, 74% showed a significant reduction of the focal lesion, but a completely negative record was only seen in a few cases. On the other hand after the operation the irritative or epileptic activity parallel with a significant retrogression of the slow waves was strongly marked in the majority of cases.

Résumé

Les auteurs font état d'une expérience électro-encéphalographique de 122 méningiomes. A l'exception de 6 malades le diagnostic a été confirmé à l'opération ou à l'autopsie. – L'intensité des signes de foyer vont dans l'ordre décroissant pour les méningiomes frontaux, olfactifs, occipitaux et temporaux et enfin pariétaux et para-sagittaux, ces derniers donnant une symptomatologie légère et souvent bilatérale. Il n'a pas été relevé de relation entre l'activité électrique de base et celle déterminée par l'hypertension intracérébrale dont témoignait la stase papillaire. Il n'en existe pas davantage entre l'importance de l'activité électrique et le pronostic. Dans 75% des cas le diagnostic EEG de localisation était parfait ou presque. Dans Œ des cas par contre il était insuffisant ou négatif, c'était le cas surtout pour les tumeurs de la région centrale, para-sagittale, pariétale, de la fosse postérieure ou des tumeurs profondes. Dans 74% des cas les foyers EEG relevés pré-opératoirement ont considérablement diminué après l'intervention, mais une négativité n'a été observée que dans quelques cas. Par contre l'activité irritative ou épileptiforme accompagnant la régression des ondes lentes est apparue dans la majorité des cas.

Resumen

Los autores discuten el material de EEG de 122 enfermos con meningioma. Con excepción de 6 pacientes, en todos se verificó el diagnóstico por operación o autopsia. Los meningiomas de localización frontal, en primera línea, y después los del olfatorio así como los de localización occipital y temporal, dan lugar a una marcada actividad focal local. Por el contrario, las alteraciones del EEG de los meningiomas centroparietales parasagitales, son ligeras, a veces difusas y bilaterales. No se observó ninguna relación entre la actividad eléctrica fundamental del cerebro y el aumento de tensión intracraneal que se manifiesta por el estasis papilar. De la misma forma tampoco se puede preveer el pronóstico de la operación a partir del grado de la alteración de la actividad eléctrica. El diagnóstico local hecho a partir del EEG, en el 75% de los casos fué exacto o muy aproximado. En Œ de los casos el diagnóstico electroencéfalográfico fué insuficiente o negativo. La mayoría de estos últimos casos eran tumores centroparietales parasagitales, de la fosa posterior o de localización profunda. En 74% de los pacientes con una actividad focal preoperatoria, en las curvas que se tomaron catamnésticamente se observó una marcada disminución de las lesiones focales, pero sólo en algunos se observó una negatividad absoluta. Por el contrario, la actividad irritativa o epileptiforme después de la operación, en la mayor parte de los casos se hizo más manifiesta al disminuir el foco lento.