Überdruck-Ventrikulographie mit Ventrikel-Dauerkatheter bei okkludierenden Prozessen des Hirnstammes

Zusammenfassung

Es wird eine Ventrikulographietechnik beschrieben, die sich in wesentlichen Punkten von der klassischen Ventrikulographiemethode von Dandy unterscheidet und besonders für Risikopatienten mit okkludierenden Prozessen im Hirnstammbereich geeignet erscheint. Die Ventrikelfüllung erfolgt über eine frontale Ventrikelausgleichsdrainage mit geringen Luftmengen und kurzzeitigem Überdruck, der eine bessere Darstellung der unpaaren Ventrikel erlaubt. Weitere Vorteile sind unter anderem steuerbarer intrakranieller Druckausgleich über die Ventrikulographie und Operation hin, geringere vegetative Reaktionen, Verhinderung von Komplikationen (Einklemmung, postop. Fisteln, Meningitis) zeitliche Trennung von Ventrikulographie und Operation und leichte, schnelle und schonende Handhabung.

Summary

A technique for ventriculography is described, which is different in substantial points from the classical method of Dandy. It seems particularly suitable for high-risk patients and those with obstructive lesions in the region of the brain stem.

The ventricular filling follows a period of controlled drainage, uses a small amount of air and a brief period of positive pressure, which allows a better demonstration of the midline ventricles.

Further advantages are, among others, easier control of the intracranial pressure during the ventriculography and subsequent operation, slighter autonomic disturbances, reduction of complications (herniations, post-operative fistulas, meningitis), the elimination of an immediate operation after ventriculography and easy, rapid and smoother management.

Résumé

Il est fait état d'une technique de ventriculographie qui se distingue nettement et sur plusieurs points de la méthode classique selon Dandy et qui semble particulièrement indiquée chez des malades présentant des risques d'engagement au voisinage du tronc cérébral. Le remplissage des ventricules se fait par voie frontale bilatérale, comporte un drainage équilibré d'un côté sur l'autre et une augmentation de pression de courte durée lors de l'injection d'air afin d'obtenir une meilleure visualisation du système ventriculaire médian. L'avantage est celui d'une égalisation de la pression des ventricules latéraux, tant durant la ventriculographie que durant l'opération. Les réactions végétatives sont minimes; on évite les complications telles que, engagement, fistule post-opératoire, méningite. L'opération n'est pas liée dans le temps à la ventriculographie.

Resumen

Se describe una técnica de ventrículografía, que en algunos puntos esenciales se distingue de la ventriculografía clásica de Dandy y que parece especialmente apropiada para determinados pacientes, así como para los procesos oclusivos del tronco encefálico. La neumatización de los ventrículos se hace a través de un drenaje compensado frontal, con pequeñas cantidades de aire y una hipertensión de corta duración, que permite una representación especial de los ventrículos inpares. Otras ventajas vienen dadas, además, por la dirigibilidad del equilibrio de la tensión intracraneal, durante la ventriculografía y la operación; disminución de las reacciones vegetativas y de las complicaciones (pinzamiento, fístulas postoperatorias, meningitis); separación temporal de la ventriculografía y la operación; intervención más rápida e inocua.