Pharmacopsychiatry 1969; 2(2): 100-109
DOI: 10.1055/s-0028-1094239
Originalarbeiten

© Georg Thieme Verlag KG Stuttgart · New York

The Effect of Drugs on Cerebral Blood Flow especially in Patients of older Age

U. Gottstein
  • I. Med. Univ.-Klinik, 23 Kiel, Schittenhelmstraße 12
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Publikationsverlauf

Publikationsdatum:
20. Januar 2009 (online)

Zusammenfassung

Die Durchblutung des Gehirns wird vermöge einer gut funktionierenden Autoregulation entsprechend den metabolischen Bedürfnissen weitgehend konstant gehalten. Pharmakologisch verursachte Blutdruckänderungen wirken sich daher in weiten Druckbereichen nicht anhaltend auf die Zirkulationsgröße aus. Vasodilatatorisch und vasokonstriktorisch wirkende Substanzen sind bei intravenöser Applikationsart ohne signifikanten Einfluß auf die Hirndurchblutungsgröße. Dennoch ist es möglich, eine ausgeprägte zerebrale Vasodilatation durch CO2-Atmung oder intrakarotideale Infusionen von Papaverin oder Adenosinmono- oder -triphosphat zu erzielen. Ein klinisch günstiger Effekt bei alten Menschen und Kranken mit zerebraler Arteriosklerose oder mit zerebraler Ischämie ist aber auch auf diese Weise nicht zu erreichen. Es muß sogar mit einem “intracerebralen steal-effect” gerechnet werden, d. h. einer zusätzlichen Minderdurchblutung in den ischämischen Arealen.

Die Hirndurchblutung kann in Ischämiezonen, in denen die Autoregulation dekompensiert oder erloschen ist, mit drucksteigernden Substanzen erhöht werden, da hier die Durchblutung weitgehend druckpassiv reguliert wird.

Durch Haemodilution nach intravenösen Infusionen niedermolekularer Dextrane kann die Hirndurchblutung bei Normalpersonen und alten Menschen mit zerebraler Arteriosklerose signifikant gesteigert werden.

Summary

Cerebral blood flow is kept constant by a well functioning autoregulation corresponding to the metabolic requirements. Therefore changes in blood pressure influence cerebral circulation values only for seconds.

Vasodilator and vasoconstrictor drugs have no significant influence on cerebral circulation when given intravenously.

The cerebral vessels, however, can be dilated by therapeutical measures, as for instance CO2-respiration or infusions of papaverine or adenosinetriphosphate into the carotid artery. A clinical beneficial effect, however, can not be achieved in patients with severe cerebral arteriosclerosis or cerebral ischemia. In contrary an “intracerebral steal-effect” must be expected, i. e. an additional decrease of CBF in the ischemic areas.

Cerebral blood flow can be elevated by vasopressor drugs in ischemic areas in which autoregulation is decompensated or lost. Here the circulation follows almost passively pressure changes.

Hemodilution after intravenous infusions of low molecular weight dextrans causes a significant increase of CBF in normals and old patients with cerebral arteriosclerosis. This effect is mainly due to a decrease of total blood viscosity.

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