Die Intravenöse Anwendung von Nitrazepam (Mogadan) in der Epilepsiebehandlung

Abstract

Nitrazepam (Mogadan) was given intravenously to 24 children and 6 adults and electroencephalograms recorded. Various forms of petit-mal epilepsy, petit-mal status and degenerative brain processes with myoclonia were treated. The average dosage of Mogadan used was 3—8 mg.

The intravenous administration of Mogadan caused a total temporary disappearance of clinical attacks and hypersynchronous EEG activity in 21 patients. Symptoms were only reduced in 7 patients, whilst they were not influenced at all in 1 patient.

It was found that a well organized bilaterally synchronous spike-wave pattern on the EEG generally responded rapidly to Mogadan. We shall discuss separately the 2 exceptions within our group. Mogadan had however only a very slight influence on the mainly modified hypsarhythmia in the EEG of 6 rather older children suffering from bland petit-mal status or West's syndrome. These children were the most seriously damaged, with diffuse encephalopathy and histories of many years of therapy-resistant epilepsy.

The intravenous administration of Mogadan had a favourable influence on photo sensitivity and on elementary myoclonia in degenerative brain processes.

Subsequent oral Mogadan treatment showed that the positive result achieved by intravenous administration is also noted if Mogadan is given orally. This positive result can however disappear very quickly, often in an unpredictable manner.

In most cases where intravenous administration of Mogadan has no beneficial effect, similarly unfavourable results can be expected from oral administration of the drug. Comparison with the intravenous use of Diazepam (Valium) in the same indications shows that both drugs have a similar effect. Similar side effects are noted, including a provocation of tonic attacks. The effect of Mogadan cannot be regarded as being superior to that of Valium. The effect of oral Mogadan is however better than that of Valium; in particular in the treatment of West and Lennox syndromes. Intravenous administration of Mogadan, to be followed by long-term oral treatment, can be carried out if a rapid assessment of the chances of success is required.

Zusammenfassung

24 Kindern und sechs Erwachsenen mit verschiedenen Epilepsieformen wurde Nitrazepam (Mogadan) intravenös unter EEG-Kontrolle verabreicht. Es unterdrückte bei 21 Patienten die klinische Anfallssymptomatik und die hypersynchrone Aktivität im EEG vorübergehend völlig, verminderte sie nur gering bei sieben Patienten und beeinflußte sie überhaupt nicht bei einem Patienten. Der Vergleich mit der intravenösen Behandlung mit Diazepam (Valium) ergibt keine signifikanten Unterschiede bezüglich der wirksamen Dosis, der Wirkung auf das EEG und die Anfälle, zumindest der von uns untersuchten Epilepsieformen, und der Nebenwirkungen einschließlich der Provokation tonischer Anfälle. Die perorale Weiterbehandlung mit Mogadan zeigte, daß ein positiver Mogadan-Effekt im intravenösen Versuch auch eine günstige Wirkung peroral erwarten läßt, welche sich aber oft in nicht vorhersehbarer Weise rash erschöpft. Bei negativem Effekt im intravenösen Versuch ist in der Regel auch von einer peroralen Medikation kein Erfolg zu erwarten.

Trotzdem lohnt es sich unseres Erachtens aber, im Hauptindikationsbereich von Mogadan, dem Propulsiv-Petit ma1 und besonders myoklonischastatischen Petit mal, einen intravenösen Behandlungsversuch der peroralen Medikation vorauszuschicken, um sich über deren Erfolgschancen rash zu orientieren, zumal da die intravenöse Anwendung wegen der verhältnismäßig geringen Nebenwirkungen auch ambulant möglich ist.

Keyword

Nitrazepam Mogadan - Petit-mal epilepsy - Status epilepticus - Epilepsy treatment