Vincristine Therapy in Malignant Glioma Recurrencies

Summary

Nine patients were exposed to intravenous Vincristine sulphate therapy because of malignant glioma (glioblastoma, medulloblastoma) relapses. VCR was administered in single doses of 0.02 to 0.05 mg/kg and in a total amount of 11–22 mg. In the major part of the patients the repeated application of radiotherapy and of other chemotherapeutical agents previously used was contraindicated before the onset of VCR therapy. Irreversible toxic effect did not occur and haemopoietic disorders were not developing in the course of the therapy. The neurotoxicity recorded manifested primarily in loss of reflexes.

No responses could be obtained in two cases; both patients died 6 weeks after the start of the therapy. The autopsy revealed in both cases extensive recidivation resp. haemorrhage into the tumour tissue. The other 7 patients survived for 3–14 months from the onset of therapy in a relatively satisfactory condition. The survival periods achieved and the lack of toxic effects may prompt the clinicians to apply the drug in the treatment of malignant glioma patients. Prolonged treatment by higher doses may possibly contribute to better results.

Zusammenfassung

9 Patienten wurden wegen eines malignen Gliom- (Glioblastom, Medulloblastom) Rezidiv intravenös mit Vincristine-Sulfat behandelt. Vincristine wurde in Einzeldosen von 0,02–0,05 mg pro kg bis zu einer Gesamtdosis von 11–22 mg verabreicht.

Bei den meisten Patienten wurden wiederholt Röntgentherapie und andere Chemotherapeutika gebraucht, sie waren deshalb bei Beginn der Vincristine-Therapie kontraindiziert. Ein irreversibler toxischer Effekt war nicht zu beobachten und Schädigungen des hämopoetischen Systems sind während der Therapie nicht aufgetreten. Die Neurotoxizität zeigte sich primär in Reflexverlusten. Kein Effekt wurde in 2 Fällen beobachtet. Beide Patienten starben 6 Wochen nach Therapiebeginn, Die Autopsie zeigte in beiden Fällen ausgedehnte Rezidive bzw. Blutung ins Tumorgewebe. Die anderen 7 Patienten überlebten für 3–14 Monate vom Therapiebeginn an in relativ zufriedenstellendem Zustand. Die Überlebenszeiten waren verlängert und das Fehlen der toxischen Effekte berechtigt den Kliniker, das Medikament für die Behandlung von malignen Gliomen zu verwenden.

Längere Behandlung mit höheren Dosen führt möglicherweise zu besseren Resultaten.

Résumé

Neuf malades atteints de récidives de gliome malin (glioblastome, médulloblastome) ont été traités par des injections intraveineuses de sulfate de vincristine. La vincristine a été administrée à des doses de 0,02 à 0,05 mgr. par kg de poids jusqu'à une dose totale de 11 à 22 mgr.

La plupart des malades avaient bénéficié à répétition de radiothérapie et de chimiothérapie, ce qui représentait une contre-indication au traitement à la vincristine. On n'a pas observé d'effet toxique irréversible ni de troubles du système hématopoïétique pendant ce traitement. La toxicité neurotrope se manifestait en premier par une abolition de reflexes. Dans 2 cas on n'observa aucun effet et ces malades moururent 6 semaines après le début du traitement. Leur autopsie montra des récidives étendues avec hémorragies dans le tissu tumoral. Les 7 autres malades survécurent en un état relativement satisfaisant entre 3 et 14 mois après le début du traitement. Le temps de survie était prolongé et l'absence d'effets toxiques autorise le clinicien à employer ce médicament pour le traitement de gliomes malins. Un traitement plus prolongé avec des doses supérieures permet d'escompter de meilleurs résultats.

Key words

vincristine - malignant glioma recidive - chemotherapy