Irradiation des Gliomes Cérébraux. Intérêt de l'ACTH. de synthèse

Résumé

Le danger d'aggravation de l'oedème cérébral et de l'hypertension intracranienne provoquée par la radiothérapie des tumeurs cérébrales malignes est un fait «classique».

L'utilisation généralisée de la corticothérapie au cours de tels traitements a considérablement atténué les réactions cliniques. Elle a permis la mise en oeuvre d'irradiations concentrées qui ont le mérite d'écourter la durée du traitement et de l'hospitalisation et d'améliorer le confort du malade.

Les progrès successifs réalisés dans ce domaine ont démontré l'intérêt d'un ACTH de synthèse (Synacthène), en raison des facilités de son emploi. De cette manière, les indications ont pu être élargies: ainsi, un pourcentage important de traitements ont pu être effectués de façon ambulatoire. En outre, des malades qui n'auraient pu faire les frais d'une irradiation prolongée ont pu recevoir un traitement complet, accéléré, à doses efficaces, (récidives tumorales, tumeurs profondes inopérables, état clinique grave).

Zusammenfassung

Die Gefahr einer Verstärkung des Hirnödems und des intrakraniellen Druckanstiegs als Folge der Radiotherapie von malignen Hirntumoren ist eine »klassische« Tatsache. Die Einführung der Corticoidtherapie während dieser Behandlung hat die klinischen Reaktionen bemerkenswert verringert. Sie erlaubt eine höher dosierte Bestrahlung, die die Dauer der stationären Behandlung verkürzt und damit eine Verbesserung der allgemeinen Verhältnisse des Patienten bringt.

Die Fortschritte auf diesem Gebiet haben wegen der Einfachheit der Anwendung das Interesse auf ein synthetisches ACTH (Synacthène) gelenkt. Aus diesem Grunde konnte die Indikation erweitert werden: ein wesentlicher Teil der Behandlung konnte schließlich ambulant durchgeführt werden. Auf der anderen Seite erhielten Patienten, die einer prolongierten Bestrahlung wegen der Dauer nicht hätten zugeführt werden können, ein komplette verkürzte Behandlung (Tumorrezidive, tiefliegende inoperable Tumoren, schwerer klinischer Zustand).

Summary

The danger of aggravation of cerebral oedema and of raised intracranial pressure provoked by radiotherapy of malignant cerebral tumours is a »classic« fact.

The general use of steroid therapy in the course of such treatment has considerably reduced the clinical reactions. It allows a higher dose of radiation which has the merit of shortening the duration of treatment and the stay in hospital, and ameliorates the general state of the patient.

Continued research in this field, on account of its ease of administration, has shown the advantage of a synthetic steroid (Synacthen). In this way it has been possible to extend the indication, so that a significant number can be treated as ambulent patients. Besides this, patients who would not tolerate prolonged irradiation (tumour recurrences, deeply seated inoperable tumours, serious clinical condition) have been able to receive a full but accelerated course of treatment with effective dosage.

Key words

brain tumor - glioma - iradiation - ACTH