Nerve Root Scarring and Arachnoiditis as a Complication of Lumbar Intervertebral Disc Surgery – Surgical Treatment

Summary

34 patients were reviewed who developed nerve root scarring and arachnoiditis as a sequel of surgery for lumbar disc protrusion. All these patients had re-operative surgery – 27 had nerve root scarring and 7 had arachnoiditis. Posterior rhizotomy alone as a pain relieving procedure was done in 15 patients, with good results in 9, fair results in 2, and poor results in 4. 2 patients had implantation of Dorsal Column Stimulators with relief of pain.

20 of the 34 patients (59%) had good results from re-operative surgery. Clinical features, etiology, and myelographie appearances are discussed and certain recommendations are made to manage this complication of lumbar disc surgery.

Zusammenfassung

Es wird über 34 Patienten berichtet, bei denen Narben im Bereich der Wurzel und eine Arachnitis als Folge einer lumbalen Bandscheibenoperation aufgetreten sind. Alle diese Patienten wurden reoperiert – bei 27 fanden sich Verwachsungen im Bereich der Wurzel und 7 hatten eine Arachnitis, bei 15 Patienten wurde eine hintere Rhizotomie als schmerzlindernde Maßnahme mit guten Ergebnissen in 9, mäßigen Ergebnissen und schlechten in 4 Fällen durchgeführt. Bei 2 Patienten wurde ein DCS-Gerät eingebaut; die Schmerzen verschwanden. Bei 20 der Patienten (59%) waren die Ergebnisse der Reoperation gut. Das klinische Bild, die Ursache und die myelographischen Erscheinungen werden besprochen und Empfehlungen hinsichtlich der Behandlung dieser Komplikation der lumbalen Bandscheibenoperation gegeben.

Résumé

Compte rendu de 34 malades chez qui sont apparues des cicatrices et de l'arachnoïdite au voisinage des racines consécutivement à une intervention pour hernie discale. Tous ces sujets ont été re-opérés. Chez 27 d'entre eux on trouva des adhérences au niveau des racines, 7 avaient une arachnoïdite, 15 subirent une radicotomie postérieure pour atténuer la douleur. Bons résultats dans 9 cas, moyens et mauvais dans 4 cas. 2 malades bénéficièrent de l'implantation d'un système de DCS: Les douleurs disparurent. Chez 20 malades (59%) les résultats après ré-operation furent bons. On épilogue sur l'aspect clinique, les images myélographiques et on fait des recommandations en vue du traitement de ces complications des interventions pour hernie discale.