Zusammenfassung
Anhand histologischer Schnittserien unter vergleichbaren Parametern wurden 4 Patienten
nach der stereotaktischen Schmerzausschaltung analysiert, das Ausmaß der Läsionen
mit den klinischen Erfolgen der Schmerzbesserung verglichen. Die Lokalisation und
Größe der Läsionen wurde mikroskopisch abgegrenzt und im gleichen vergrößerten Maßstab
mit den jeweiligen Schnittserien des Bailey-Schaltenbrand-Atlas verglichen bzw. dargestellt. Die Lokalisation der Ausschaltungsstellen wurde
auf ein 3-dimensionales Modell der Hirnschnitte nach Bailey-Schaltenbrand übertragen. Dies ermöglicht nicht nur die räumliche Darstellung des ausgeschalteten
Bezirks. Durch den klinisch-anatomischen Vergleich mit der erreichten Ausschaltung
ergab sich auch ein Effektvergleich für die Schmerzbesserung. Eine relativ umschriebene
Ausschaltung sowohl in den Kernarealen des C. median, Limitans, Parafascicularis wie
des medialen Dorsomedialis zeigte anhand dieser Kontrollen den besten Effekt. Sie
wird durch die inzwischen erreichte bessere Schmerzbefreiung für einen längeren Zeitraum
und ohne unerwünschte Einengung der Persönlichkeitsstruktur bestätigt.
Summary
Four patients following stereotactic surgery are reviewed with regard to histological
sections or comparable parameters. The extent of the lesions are compared with the
clinical improvement in pain appreciation. The sight and size of the lesions are delineated
microscopically and then compared with the sections of the current atlas of Bailey
and Schaltenbrand in the same enlarged scale. The lesions were transferred to a three
dimentional model of the brain sections after Bailey and Schaltenbrand. This not only
allowed a demonstration of the anatomy of the region of the lesions, but also a clinical
comparison with the achieved pain relief clinically. The best effects were shown to
be achieved with a relatively circumscribed lesion, not only in the nuclei centre
median, limitans, parafascicularis, but also in the medial dorsomedialis. These results
are corroborate in the meantime by an improved pain relief for a longer period and
without undesirable personality changes.
Résumé
Corrélation anatomo-clinique entre la topistique lésionelle et l'amélioration de la
douleur après exclusions stéréotaxiques.
On examina à l'aide de coupes histologiques sériées et sous paramètres comparables
4 cas d'exclusion stéréotaxique de la douleur en comparant l'étendue de la lésion
avec le succès clinique quant à son amélioration. Localisation et étendue de la lésion
furent délimitées microscopiquement, mises à l'échelle des coupes de l'atlas de Bailey-Schaltenbrand
et portées sur un montage tri-dimensionnel élaboré à partir de ce dernier. Ceci permit,
outre la constatations de l'avantage d'une représentation spatiale de la lésion, celle
que des exclusions placées sur les noyaux du corps médian, du limitans, du parafascicularis
et sur la partie interne du noyau dorso-médian donnaient les effets les plus favorables,
une sédation meilleure et plus durable des douleurs sans préjudice pour la personnalité.
