Cerebral Vasospasm After Brain Injury

Summary

Severe vasospasm of the supraclinoidal portion of the internal carotid artery and the proximal part of the anterior and middle cerebral arteries was displayed by cerebral angiography in a 45 year old female patient who had developed progressive disturbance of consciousness and marked meningism with extremely bloody lumbar CSF within a few days after craniocerebral trauma. Aneurysm could be excluded angiographically and operatively. One and a half weeks after evacuation of a subdural haematoma and an intracerebral contusional bleeding, when the patient was discharged without any neurological deficit, control angiography showed that angiospasm had disappeared. The scanty literature on cerebral vasospasm after brain trauma is reviewed. The role of traumatic angiospasm in prognosis and the necessity for broad indications for cerebral angiography in cases with brain contusion is emphasized.

Zusammenfassung

Bei einer 45jährigen Patientin, die nach einem Schädelhirn-Trauma innerhalb weniger Tage eine progrediente Bewußtseinseintrübung und einen ausgeprägten Meningismus entwickelte und bei der Lumbaipunktion blutigen Liquor bot, wurde angiographisch neben einem Subduralhämatom und einer intrazerebralen kontusioneilen Einblutung rechts frontal ein ausgeprägter Vasospasmus an der supraclinoidalen Carotis interna und am Anfangsteil der Aa. cerebri anterior und media gefunden. Angiographisch und operativ konnte ein Aneurysma ausgeschlossen werden. Anderthalb Wochen nach der Trepanation, als die Patientin ohne neurologisches Defizit entlassen werden konnte, zeigte die Kontrollangiographie keinen nennenswerten Angiospasmus mehr. Die an sich spärliche Literatur über den cerebralen Vasospasmus nach Schädelhirn-Trauma wird diesem kasuistischen Beitrag gegenübergestellt. Die Bedeutung des Vasospasmus für die klinische Prognose wird hervorgehoben. Die Notwendigkeit, bei zerebralen Kontusionen die Indikation zur Angiographie großzügiger zu stellen, wird betont.

Key-words

Cerebral vasospasm - traumatic subarachnoid haemorrhage - brain injury - angiography