Operative Maßnahmen

Zusammenfassung

Transsexuelle Menschen sind biologisch eindeutig als männlich oder weiblich zu identifizieren, fühlen sich aber dem jeweils anderen Geschlecht zugehörig. In der Regel wird von den Betroffenen eine operative Angleichung an das Wunschgeschlecht angestrebt. Bei Mann-zu-Frau-Transsexuellen ist dies heute kosmetisch und funktionell perfekt möglich. Umgekehrt lässt sich ebenfalls ein kosmetisch perfektes Ergebnis erzielen, wenn man die durch die Androgensubstitution hypertrophierte Klitoris als Penis deklariert und lediglich einen Harnröhrenaufbau bis an die Glans vornimmt. Geschlechtsverkehr lässt sich hiermit allerdings nicht ausüben. Für diesen Fall kann ein Phallus aus einem Unterarmhautlappen gebildet werden, in den in einer zweiten Sitzung ein Schwellkörperimplantat eingelegt wird. Intersexualität bedeutet, dass der / die Betroffene mit einem nicht eindeutigen Genitale geboren wird. Entsprechend der zugrunde liegenden Ursache können operative Maßnahmen für die Angleichung an das eine oder andere Geschlecht sinnvoll sein. Da diese Entscheidung primär nicht vom Patienten getroffen werden kann, sollten Ärzte und Eltern sehr zurückhaltend sein, für das Kind eine Entscheidung zu treffen. Betroffene erklären häufig, sie hätten die Entscheidung lieber selbst zu einem späteren Zeitpunkt getroffen.

Transsexualität - Geschlechtsangleichung - Neovagina - Neophallus - Klitorispenoid - Intersexualität - adrenogenitales Syndrom - Klitorisreduktionsplastik - Vaginalplastik

Literatur

• 1 Collaer M L, Hines M. Human behavioural sex difference: A role for gonadal hormones during early development?.  Psychological Bulletin. 1995;  118 55-107
• 2 Fortunoff S, Lattimer J K, Edson M. Vaginoplasty technique for female pseudohermaphrodites.  Surgery Gynecology and Obstetrics. 1964;  118 545-548
• 3 Gonzalez R, Fernandes E T. Single-stage feminization genitoplasty.  J Urol. 1990;  143 776-778
• 4 Gosalbez R, Castellan M, Ibrahim E. et al . New concepts in feminizing genitoplasty – Is the Fortunoff flap obsolete?.  J Urol. 2005;  174 2350-2353
• 5 Hage J J, Bloem J JAM, Suliman H M. Review of the literature on techniques for phalloplasty with emphasis on the applicability in female-to-male transsexuals.  J Urol. 1993;  150 1093-1098
• 6 Hendren W H, Crawford J D. Adrenogenital syndrome: The anatomy of the anomaly and its repair. Some new aspects.  J Pediatr Surg. 1969;  4 49-58
• 7 Hughes I A, Houk C, Ahmed S F. et al . Consensus statement on management of intersex disorders.  J Ped Urol. 2006;  2 148-162
• 8 Krege S, Walz K F, Hauffa B P. et al . Long-term follow-up of female patients with congenital adrenal hyperplasia from 21-hydroxylase deficiency, with special emphasis on the results of vaginoplasty.  BJU Int. 2000;  86 253-259
• 9 Kumar H, Kiefer J H, Rosenthal I E, Clark S S. Clitoroplasty: experience during a 19-year period.  J Urol. 1974;  111 81-84
• 10 Meyer W, Bockting W O, Cohen-Kettenis P. et al .The Harry Benjamin International Gender Dysphoria Association's Standards of care for gender identity disorders. 6^th version. 2001 (http://www.hbigda.org/socv6.html)
• 11 Meyer-Bahlburg H FL, Migeon C J, Berkovitz G D. et al . Attitudes of 46,XY intersex persons to clinical management policies.  J Urol. 2004;  171 1615-1619
• 12 Money J, Hampson J G, Hampson J L. Imprinting and the establishment of gender role.  Archives of Neurology and Psychiatry. 1957;  77 333-336
• 13 Passerini-Glazel G. A new 1-stage procedure for clitorovaginoplasty in severelys masculinised female pseudohermaphrodites.  J Urol. 1989;  142 565-568
• 14 Reiner W G, Kropp B P. A 7-year experience of genetic males with severe phallic inadequacy assigned female.  J Urol. 2004;  172 2395-2398
• 15 Sohn M. OP-Techniken und Ergebnisse bei Geschlechtsumwandlungen.  Psycho. 1998;  24 (Sonderausgabe II / 98) 94-99
• 16 Spehr C. Chirurgie des Transsexualismus. In: Schreiter F, Hrsg Plastisch-rekonstruktive Chirurgie in der Urologie. Stuttgart, New York; Thieme 1999: 451-468
• 17 Swaab D F, Gooren L JG, Hofman M A. Gender and sexual orientation in relation to hypothalamic structures.  Hormone research. 1992;  38 (Suppl. 2) 51-61
• 18 Thorne B. Gender play: Girls and boys in school. New Brunswick, NJ; Rutgers University Press 1993
• 19 Wiesniewski A B, Migeon C J, Malouf A. et al . Psychosexual outcome in women affected by congenital adrenal hyperplasia due to 21-hydroxylase deficiency.  J Urol. 2004;  171 2497-2501