Z Gastroenterol 2008; 46 - P400
DOI: 10.1055/s-0028-1089775

Endoskopisch-laparoskopische interdiziplinäre Trainingseinheit (ELITE): ein neuer Simulator für NOTES-Eingriffe

S Gillen 1, A Meining 2, A Fiolka 1, S von Delius 2, A Schneider 1, H Feußner 1
  • 1Chirurgische Klinik, Klinikum rechts der Isar, München, Germany
  • 2II. Medizinische Klinik, Klinikum rechts der Isar, München, Germany

Einleitung: Die Weiterentwicklung und klinische Ausbreitung von NOTES ist durch den Mangel an Simulatoren eingeschränkt. Der „ELITE“ ist ein neues voll-synthetisches ex-vivo Trainingsmodell welches eine genaue Nachbildung der Bauchhöhle ermöglicht und endoskopische NOTES-Eingriffe wie die Cholezystektomie, Darmsegmentsresektion oder Appendektomie simulieren lässt.

Ziel der Studie war daher die Zuverlässigkeit dieses neuen Trainingsystems für NOTES-Eingriffe zu evaluieren.

Methodik: 30 endoskopisch tätige Kollegen (8 Gastroenterologen und 22 Chirurgen) mit unterschiedlichen Erfahrungsgrad (Anfänger: <500 Endoskopien und/oder <30 Laparoskopien; Experten: >500 Endoskopien und/oder >30 Laparoskopien) mussten die folgenden Aufgaben erfüllen: Über einen transigmoidalen Zugang sollten insgesamt 4 Fixpunkte in jedem Quadranten der Bauchhöhle (Kardia, Gallenblase, linkes Ovar und Appendix) erreicht werden. Ermittelt wurde die benötigte Zeit jeden jeweiligen Punkt bei insgesamt 5 Testdurchläufen zu erreichen. Anschließend musste jeder Proband einen Fragebogen ausfüllen.

Ergebnisse: Es nahmen 15 Anfänger und 15 Experten teil. Die beiden Gruppen wiesen signifikante Unterschiede bezüglich der benötigten Zeit pro Testrunde auf (erster Durchlauf: 394,3±176,6 Sec bei den Experten vs. 531,9±166,7 Sec bei Anfängern, p=0,040, Mann-Whitney-Test). Bei allen Teilnehmern war eine signifikanter Lernerfolg gemessen an der benötigten Zeit feststellbar (473,1±178,5Sec für die erste Testrunde vs. 321,9±182,0 Sec für die fünfte und letzte Testrunde; p=0,02, Wilcoxon-test). Der ELITE-Trainer wurde von 29/30 Teilnehmern (96,7%) als nützlich und realitätsnah bewertet.

Schlussfolgerung: Unser neu entwickelter ELITE-Simulator erscheint sinnvoll und hilfreich um NOTES-spezifische Techniken zu trainieren. Experten konnten verlässlich von Anfängern unterschieden werden, bei allen Teilnehmern war ein Lernerfolg während des Trainings dokumentierbar.