Primärmanifestation eines Non Hodgkin Lymphom der Cervix uteri

Die Primärmanifestation eines Non-Hodgkin-Lymphoms (NHL) in der Cervix uteri ist extrem selten. Bei dem dargestellten Fall liegt eine Beteiligung von Blase u. Rektum vor.

Die Pat. stellt sich wegen vaginale Fluors beim FA vor. Bei unauffälligem Befund u. PAP II veranlasst der Frauenarzt ein CT, bei dem lediglich der bekannte Uterus myomatosus bestätigt wird. 6 Mon. später findet sich ein großer, auf die Scheide übergreifender Tumor, der die Blase imprimiert und das Rektum infiltriert. Im MRT breitet er sich zapfenartig zwischen Schiedenvorderwand u. Blase ausund eine linksseitiger Nierenstau ohne Beeinträchtigung der Clearence verursacht. Eine histol. Einordnung des Tumors war nicht möglich.

Bei drohender Kloakenbildung wurde aus palliativer Indikation die ganze Exenteration durchgeführt. Es wurde eine Rektosigmoidostomie mit protektivem Kolostoma sowie zur der Harnableitung wurde ein Ileumkonduit angelegt.

Histol. ergab sich der Befund eines NHL der B-Zellreihe (Stad 1E). Der Tumor umfasste die Blasenwand, Cervix, Uterus, Vagina u. das perirektale Fettgewebe. Die Lymphknoten waren nicht betroffen.

Es folgte eine CHT nach R-CHOP–14 mit Rituximab.

In den Leitlinien werden zu primären NHL der Cervix keine Empfehlungen gegeben. In der Literatur sind nur kleine Fallzahlen zusammengestellt. Die Therapiekonzepte beruhen auf einer Kombination radikaler OP u. CHT. Anders als beim Magenlymphom, wo die zytostatische Therapie im Vordergrund steht, wird bei Primärmanifestationen im Darm oder Uterus die OP bevorzugt. Auch bei R0 Resektion sollte eine CHT zur Behandlung von Mikrometastasen angeschlossen werden.

In der Literatur finden sich 5JÜL für NHL in der Cervix von 75%.

Blasenersatz - Cervixkarzinom - Exenteration - Non-Hodgkin