Die Technik der roboterassistierten laparoskopischen Operationen und deren Einführung in die klin. Routine einer gynäkolog. Klinik

Einleitung: Die roboterassist. Chirurgie ist eine Verbesserung der LSK. Einziges FDA-zugelassenes Gerät ist das daVinci®-System (dV), dieses ermöglicht, Limitationen der konv. LSK zu überwinden. In der gynäkolog. Therapie in der BRD steht der dV-Einsatz noch am Anfang einer aussichtsvollen Entwicklung. Das OP-Spektrum reicht u.a. von einf. bis rad. HE, incl. der LNE. Es wird die Einführung des dV in die klin. Praxis dargestellt.

Ergebnisse: Seit 04/08 erfolgen am Klinikum roboterassist. laparoskop. OP. Die dV-Einführung wurde durch die vorhandene Infrastruktur begünstigt. Nach adäquater Trainingsphase erfolgte der klin. Start, wobei mit benignen gyn. Erkrankungen begonnen wurde. Eine Komplexitätssteigerung der OP u. eine Ausweitung der Indikationen sind geplant.

Das dV-System ist nach einer kurzen Einarbeitungsphase rasch in die klin. Routine adaptierbar. Das bisherige Outcome war gut, spez. Komplikationen traten nicht auf.

Diskussion: Periop. Vorteile des dV sind v. a. die Senkung der Morbidität (bzgl. Blutverlust, Analgetikabedarf, Aufenthalt, etc.). Chirurg. Vorteile sind komplexere Indikationen, verbesserte Präzision, Geschicklichkeit u. Sicht (3D), Autonomie des Operateurs, steile Lernkurve u. Steigerung der Anatomie-getreuen Präparation. Nachteile sind initial längere OP-Dauer, differentes Komplikationsmanagement, limitierter Einsatz in der Multi-Quadranten-Chirurgie u. die ungeklärte Frage der langfristigen Rentabilität.

Fazit: Die roboterassist. LSK hat ein enormes Potential in der Gynäkologie; durch die Vereinfachung der eigentl. chirurg. Prozedur könnten die Vorzüge des dV für einen Großteil der gynäkolog. Pat. zugängig gemacht werden. Eine Reihe offener Fragen sind in Zukunft anhand größerer Zahlen zu beantworten.

Gynäkologie - daVinci-System - roboterassistierte laparskopische Operationen