Nachweis microdisseminierter Tumorzellen im Knochenmark von Patientinnen mit in-situ Karzinomen der Mamma

Einleitung: Der Nachweis disseminierter Tumorzellen (DTC) im Knochenmark (KM) von Mammakarzinompatientinnen (Ma-Ca) ist assoziiert mit einer schlechten Prognose und belegt das frühzeitige Vorliegen einer Systemerkrankung. Bereits im Stadium der in-situ Karzinome ist, wenn auch selten, eine lymphogene Metastasierung möglich und das Karzinom- bzw. Rezidivrisiko ist signifikant erhöht. Ob eine DTC- Aussaat bereits vor Diagnose eines invasiven Ca erfolgt ist Ziel dieser Studie. Methode: Präop. Entnahme von KM bei 13 Pat. mit stanzbioptisch gesichertem DCIS. Als Kontrollgruppe dient KM von 40 Ma-Ca Patientinnen. Die Detektionsrate der DTC lag bei 16%. Der Nachweis erfolgte gemäß den Richtlinien der Konsensusempfehlung zu methodischen Aspekten und klinischer Relevanz im Nachweis disseminierter Tumorzellen im KM. Ergebnissse: In der endgültigen Histologie erwies sich bei 6 der 12 auswertbaren DCIS- Pat. das Vorliegen einer Microinvasion. Hier gelang der DTC- Nachweis bei einer Pat.. Im restlichen DCIS Kollektiv konnten bei 2 Pat. positive DTC im KM detektiert werden. Eine Patientin klinisch bereits im DCIS- Rezidiv mit Z.n. postop. Radiatio und Tamoxifen, die Andere mit Erstdiagnose. Schlussfolgerung: Bei insgesamt kleinem Patientinnenkollektiv überrascht die Detektionsrate an positiven DTC bereits im in-situ Stadium. Sie unterstreicht die Brisanz der aktuellen Diskussion um das optimale Therapieprocedere nach Diagnosestellung und erklärt möglicherweise die Rezidivfreudigkeit mit nicht zuletzt häufiger Microinvasion. Unter Erhöhung der Fallzahl ist die Bestimmung der Tumoreigenschaften der DTC der nächste wichtige Schritt für das Verständnis der frühen Dissseminierung epithelialer Tumorzellen.

DCIS - Knochenmark - Mammakarzinom - disseminierte Tumorzellen