Akute intrakranielle Blutung unter der Geburt-ein Fallbericht

Einleitung:

Eine Hirnblutung während des Geburtsvorganges ist ein sehr seltenes Ereignis. Die neurologische Symptomatik ist in dieser Situation schwer klinisch zu deuten. Umso wichtiger sind die Diagnostik und das schnelle Handeln durch ein interdisziplinäres Team, um einen sekundären Hirnschaden zu vermeiden.

Fallbericht:

Eine 32-jährige I Primigravida mit vorzeitigem Blasensprung in der 39+5. SSW wurde mit Prostaglandinen eingeleitet, es erfolgte eine PDA-Anlage. Die Patientin klagte während der EP über Kopfschmerzen und Übelkeit. Bei Geburtsstillstand wurde die sekundäre Sectio in ITN durchgeführt. Postpartal fiel die Patientin durch verzögerte Ansprechbarkeit auf, sie reagierte nicht adäquat auf sensorische Reize. Das Notfall-CCT zeigte eine frische rechts frontale Hirnblutung mit Ventrikeleinbruch. Neurochirurgisch wurde notfallmäßig eine externe Ventrikeldrainage angelegt. Bildgebend fand sich kein Hinweis auf eine arterielle Gefäßmalformation. Postpartal entwickelte die Patientin einen arteriellen Hypertonus und wurde medikamentös eingestellt. Insgesamt erholte sich die Patientin im Rahmen einer Rehabilitation sehr gut. Eine venöse Malformation konnte nach Blutungsresorption ausgeschlossen werden.

Diskussion:

In der Literatur werden wenige Fälle von intrakraniellen Blutungen sub partu beschrieben, meist jedoch beim Vorliegen von Risikofaktoren. Die Inzidenz einer Hirnblutung in der Schwangerschaft wird mit 0,01–0,05% angegeben, und die Mortalität mit 5–17,8%. Zur Senkung der maternalen Morbidität und Mortalität sowie zur Erlangung einer restitutio sind die schnelle Diagnostik und sofortige Therapie durch ein interdisziplinäres Team notwendig.

Risikofaktoren - Schwangerschaft - intrakranielle Blutung