Retziusskopie: eine minimal-invasive Operation zur Behandlung retropubischer Hämatome nach TVT-Einlage

Einleitung Die Einlage eines spannungsfreien Vaginalbandes nach dem TVT-Verfahren ist eine erfolgreiche und komplikationsarme Operation zur Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz. Eine typische Komplikation ist das symptomatische retropubische Hämatom, das meist offen chirurgisch behandelt wird. Wir stellen ein endoskopisches Verfahren zur Behandlung dieser Komplikation vor. Methode In einem Zeitraum von 8 Jahren wurden an unserer Klinik 508 TVT-Operation durchgeführt. Wir konnten alle 508 Patientinnen im Verlauf prospektiv verfolgen. Wir berichten von 7 Patientinnen mit hämorrhagischer Komplikation und dem folgenden operativen Management. Ergebnisse Bei 23 Patientinnen (4,5%) trat ein retrosymphysäres Hämatom auf. In 7 Fällen (1,4%) betrug das sonografische Hämatomvolumen über 250ml (250–1000ml). Diese Hämatome waren symptomatisch und bedurften einer chirurgischen Intervention. Die erste Patientin wurde laparotomiert, wonach die weiteren 6 Fälle erfolgreich endoskopisch mit Absaugen des Hämatoms, Elektrokoagulation der Blutung und Drainageneinlage, therapiert werden konnten. Zusammenfassung Retropubische Hämatome nach TVT-Operation sind seltene aber typische Komplikationen. Bei symptomatischen Hämatomen ist der chirurgische Eingriff nötig. In unserem Kollektiv konnte dies erfolgreich endoskopisch mit einer Retziusskopie durchgeführt werden, so dass diese Komplikation nach einem minimal-invasiven Eingriff ebenfalls minimal-invasiv behandelt werden kann.

Fall-Nr.	Hämatom-volumen [ml]	Hämoglobin präoperativ [g/dl]	Hämoglobin vor Revision [g/dl]	Symptomatik	Revision
124	1000	12,0	8,8	Schmerzen Hypotension	Laparotomie 1d nach TVT
162	400	14,3	9,0	Schmerzen Hypotension	Retziusskopie 1d nach TVT
185	400	12,7	8,0	Schmerzen Urgency	Retziusskopie 43d nach TVT
242	300	13,1	9,6	Schmerzen	Retziusskopie 1d nach TVT
399	300	13,0	11,2	Schmerzen Urgency	Retziusskopie 28d nach TVT
480	800	12,8	6,2	Schmerzen Hypotension	Retziusskopie am OP-Tag
492	250	17,0	10,8	Schmerzen Dysurie	Retziusskopie 11d nach TVT

Hämatom - Retziusskopie - TVT - tension-free vaginal tape