Geburtshilfe Frauenheilkd 2008; 68 - PO_Gyn_01_48
DOI: 10.1055/s-0028-1088753

Tierexperimenteller Nachweis für die Beckenbodenplastik relevanter Eigenschaften titanisierter Netzimplantate (TiLoop) – Tierexperimenteller Nachweis von Eigenschaften titanisierter Netzimplantate an 2o Schweinen

J Neymeyer 1, W Abdul-Wahab Al-Ansari 1, C Große-Siestrup 2, J Börger 3, D Groneberg 4, M Beer 1
  • 1Abteilung für Urologie und Urogynäkologie, Franziskus-Krankenhaus-Berlin, Berlin, Berlin
  • 2Univeritätsklinik Charitè, Tierexperimentelle Einrichtung CVK, Berlin, Berlin
  • 3Univeritätsklinik Charité, Institut für Arbeitsmedizin der Charité, Berlin, Berlin
  • 4Univeritätsklinik Charité, Institut für Arbeitsmedizin der Charité, Berlin, Berlin

Einleitung: Ein tierexperimenteller Test titanisierter Netzimplantate sollte mögliche Vorteile für Beckenbodenplastiken objektivieren, wobei besonders Anwendungen in deperitonealisierten Arealen bei begleitender Darmanastosomosierung interessierten.

Material und Methoden: Bei 20 Schweinen wurden bds. auf deperitonealisierten Arealen 10×10 cm nichttitanisierte und titanisierte Netze (TiLOOP Two / Four extralight) sowohl spannungsfrei in urogynäkologischer Operationstechnik fixiert als auch mit Intraperitonealer Onlay-Mesh–Technik (IPOM) intraabdominal aufgebracht. Gruppierte Sektionen erfolgten nach 3, 12 und 24 Wochen.

Ergebnisse: In Urogyntechnik spannungslos aufgebrachte Netze zeigten kein Shrinking. Das Netz wurde peritonealisiert und vernarbte nach der Einbettung. Mit IPOM–Technik randständig fixierte Netze zeigten bei den Wachstumsbedingungen besonders nach 12 Wochen starke Randreaktionen mit für Schweine typischen Metaplasien. Es wurde ein Shrinking von 4,1 bis 9,76% beobachtet. Titanisierte Netze zeigten weniger Adhäsionen und lokale Entzündungen als nichttitanisierte. Bei 35% der Tiere wurden Hauskeime intraperitoneal vor der Einlage nachgewiesen, p.o. wurden häufige Abszesse an Haut und Extremitäten bemerkt. Leckagen der Darmanastomosen traten nicht auf.

Schlussfolgerungen: Klinisch waren titanisierte und nicht titanisierte Netze ununterscheidbar. TiMesh sind intrabdominal auch bei darmtangierenden Operationen gut einsetzbar. Vorteilhaft ist die geringere Adhäsionsbildung bei titanisierten Netzen. Adhäsionen kommen an Fixierungsstellen des Netzes mit den Vicrylfäden und im Bereich fixierender Titanclips bevorzugt vor. Zu diskutieren sind Optimierungen der Methoden zur Netzfixation.

CT - Histologie - Netzeigenschaften - Tierexperiment - US