Detektion der atrialen Kontraktion des fetalen Herzens mit Tissue Doppler Imaging (TDI)

Einleitung: In einer Studie an 40 Feten konnten wir weltweit erstmalig zeigen, dass ein Mapping der atrialen Kontraktion (AK) mittels TDI möglich ist. Für die Ableitung der AK eignet sich der TDI Velocity-, Displacement und Strain-Mode im transversalen Vier-Kammer-Blick (tVKB), wobei die typischen atrialen Velocity-Peaks die intrinsische AK wiederspiegeln. Als geeigenter Ort der Platzierung der Region of interest (ROI) kristallisierte sich jeweils das klappennahe Drittel des RA bzw. LA heraus. Mit Hilfe der winkelkorrigierten curved-M-Mode-TDI Technik (CMT) versuchen wir Ergebnisse der o. g. Studie zu überprüfen. Material und Methoden: TDI-Rohdatenloops eines fetalen Herzens im fVKB wurden mit 144 fps aufgezeichnet. Mittels TDIQ-Software (Toshiba Medical Systems Europe) wurde ein singulärer Herzzyklus (HZ) isoliert, beginnend mit der diastolischen E_m-Welle. Es erfolgt die Platzierung von atrialen und ventrikulären ROI's zur Quantifizierung der typischen Deforming-Parameter. Im selben HZ erfolgt die Ableitung von CMT-Daten, sowohl im Vergleich zwischen Vorhof und Ventrikel, als auch über das gesamte atriale Dach. Ergebnisse: Maximale atriale Deforming-Parameter ließen sich im klappennahen Drittel des rechten Atriums darstellen. Mittels CMT konnten wir erstmalig die sequentielle AK vom RA zum LA darstellen, die den Verlauf der elektrische Vorhoferregung wiederspiegelt (RA-LA Delay 46 ms). Schlussfolgerung: Die AK lässt sich auch mittels CMT detektieren und erstmals im Verlauf vom RA zum LA verfolgen. Wie zuvor beschrieben, ist das klappennahe Drittel des RA am Besten geeignet, die AK per TDI abzuleiten. TDI ist z.B. zur Bestimmung der direkten atrioventrikulären Überleitungszeit geeignet.

Atrium - Tissue Doppler Imaging - atriale Kontraktion - atrioventrikuläre Überleitungszeit - fetale Echokardiografie