Zusammenfassung
Hintergrund: Bei der linksseitigen postero-lateralen Thorakotomie zur Ligatur eines offenen Ductus
arteriosus Botallo wird der M. latissimus dorsi durchtrennt und ein geringer Teil
des M. trapezius eingekerbt. Nach Verschluss des Ductus arteriosus wird die 4. und
5. Rippe adaptiert. Ob dadurch mittel- bis langfristig Thoraxveränderungen auftreten,
war Gegenstand dieser Untersuchung.
Patienten und Methoden: 57 Frühgeborene (30 Jungen; medianes Gestationsalter 26 Wochen (Min–Max: 24–32 Wochen);
Geburtsgewicht 805 g (450–2140 g)) mit Ligatur des Ductus arteriosus wurden im Alter
von 6 Jahren (2,9–11,9 Jahre) hinsichtlich des Zustands der Operationsnarbe, der Schulterbeweglichkeit,
einer Scapula alata und einer Skoliose der Wirbelsäule untersucht.
Ergebnisse: Eine Skoliose wurde bei einem Kind (=1,8%) mit Rubinstein-Taybi-Syndrom diagnostiziert.
Die Länge der Operationsnarbe (13,8 cm; 9,4–25,5 cm) korrelierte mit dem Alter des
Patienten (r=0,61; p=0,001) und war mit einer Ausnahme verschieblich. Der Abstand
zur Mamille betrug bei 22% der Mädchen (n=6) 2 cm oder weniger. Keiner der Patienten
zeigte eine Bewegungseinschränkung im Schultergelenk. Eine Scapula alata bestand bei
16 (28%) Kindern.
Schlussfolgerung: Eine erhöhte Skolioseinzidenz nach operativem Verschluss eines offenen Ductus arteriosus
Botallo mittels der angewandten Operationstechnik fand sich nicht. Eine ästhetisch
störende Fehlhaltung des Schulterblatts bestand ohne funktionelle Störung im Schultergelenk
bei einem Viertel der Kinder.
Abstract
Background: Left-sided thoracotomy for ligation of patent ductus arteriosus (PDA) dissects the
musculus latissimus dorsi and notches a small part of the musculus trapezius. After
ductal closure the 4th and 5th rib are adapted. This follow-up study investigated if mid- or long-term consequences
on the thorax occur after this procedure.
Patients and Methods: Status of the thoracic scar, functionality of the shoulder and presence of scapulata
alata or scoliosis was evaluated at median age of 6 years (range: 2.9–11.9) in 57
pre-term infants (30 male; gestational age 26 weeks (24–32); birth weight 805 g (450–2140)).
Results: Scoliosis was diagnosed in 1 patient (=1.8%) with Rubinstein-Taybi syndrome. The
length of the thoracic scar (13.8 cm; 9.4–25.5) correlated with the patient’s age
(r=0.61; p=0.001). The scar was relocatable except for one case. The distance of the
ventral end of the scar to the nipple was 2 cm or less in 22% of the female patients.
None of the patients showed impaired function of the shoulder. Scapula alata was found
in 16 (28%) patients.
Conclusion: Thoracotomy for PDA ligation was not associated with an increased risk for scoliosis
or disturbed function of the shoulder. One quarter of all infants developed scapula
alata which meant an aesthetic issue for some parents.
Schlüsselwörter
Frühgeborene - Duktusligatur - Skoliose - Scapula alata - Nachsorgestudie
Key words
preterm neonate - patent ductus arteriosus - scoliosis - scapula alata - follow-up
study
Literatur
Orthopädie, Hippokrates Stuttgart . 1989 2. Auflage: 310-318
Korrespondenzadresse
andreas.trotter@web.de
