Arzneimittelinteraktionen als Herausforderung bei der Monotherapie des fortgeschrittenen oder metastasierten klarzelligen Nierenzellkarzinoms mit VEGFR-assoziierten Tyrosinkinase-Inhibitoren

Zusammenfassung

Bei der Behandlung des fortgeschrittenen oder metastasierten klarzelligen Nierenzellkarzinoms (mRCC) spielen VEGFR-Tyrosinkinase-Inhibitoren (VEGFR-TKI) eine zentrale Rolle – entweder in der Kombinationstherapie oder in ausgewählten Fällen in der Monotherapie. Allerdings können diese Therapeutika aufgrund ihrer Wirkmechanismen typische unerwünschte Arzneimittelwirkungen (UAW), sogenannte Klasseneffekte, entwickeln. Die Verwendung mehrerer Medikamente bei meist älteren komorbiden Patienten kann das Risiko von UAW durch auftretende Arzneimittelwechselwirkungen weiter erhöhen. Das Problem der unerwünschten Wirkungen von VEGFR-TKI im Zusammenhang mit der Ko-/Multimorbidität von Patienten und potenziellen Arzneimittelwechselwirkungen kann, sowohl für den Therapierenden als auch für den Patienten, eine große Herausforderung bedeuten. Unter Berücksichtigung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden in diesem Artikel praktische Empfehlungen zum Nebenwirkungs- und Medikationsmanagements gegeben sowie das Thema der pharmakokinetischen und pharmakodynamischen Arzneimittelwechselwirkungen dargestellt. Tivozanib als potenter VEGFR-TKI ist aufgrund seines verhältnismäßig günstigen Sicherheitsprofils und seines vorteilhaften Interaktionspotenzials als Option für die Erstlinientherapie des mRCC geeignet und empfehlenswert.

Abstract

Vascular endothelial growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors (VEGFR-TKIs) play a central role in the treatment of advanced or metastatic clear-cell renal cell carcinoma (mRCC) – either in combination therapy or, in selected cases, as monotherapy. However, due to their mechanisms of action, these therapeutic agents may induce typical adverse drug reactions (ADRs), commonly referred to as class effects. The use of multiple medications, particularly in older patients with comorbidities, can further increase the risk of ADRs through potential drug-drug interactions. Managing VEGFR-TKI-related adverse effects in the context of patient co-/multimorbidity and possible drug-drug interactions represents a substantial challenge for both clinicians and patients. This article provides practical recommendations for side-effect and medication management, with a particular focus on pharmacokinetic and pharmacodynamic drug-drug interactions. Tivozanib, a potent VEGFR-TKI, is well-suited and recommended as a first-line treatment option for mRCC due to its comparatively favorable safety profile and beneficial interaction potential.

Schlüsselwörter

fortgeschrittenes oder metastasiertes klarzelliges Nierenzellkarzinom - VEGFR-Tyrosinkinase-Inhibitoren - Komorbidität - pharmakokinetische/pharmakodynamische Arzneimittelwechselwirkungen

Keywords

VEGFR tyrosine kinase inhibitors - comorbidity - advanced or metastatic clear-cell renal cell carcinoma - pharmacokinetic/pharmacodynamic drug-drug interactions

Publication History

Received: 01 August 2025

Accepted after revision: 15 December 2025

Article published online:
05 February 2026

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