Sport- und Bewegungstherapie bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen – Evidenz ohne Umsetzung

Sport- und Bewegungstherapie ist eine evidenzbasierte und wirksame Maßnahme bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen [1]. Jedoch wird sie selten verordnet, sodass lediglich 22 bis 55 % der Patient*innen mit Spondyloarthritis, 31 % bei rheumatoider Arthritis (RA) bzw. systemischem Lupus erythematodes (SLE) Krankengymnastik erhielten, im Median 12 Einheiten bei der RA [2–4]. Aktuelle Daten zeigen bei chronisch-entzündlichen Gelenkerkrankungen, dass ungefähr nur ein Drittel der Betroffenen mehr als 2 Stunden pro Woche sportlich aktiv ist [1], [5]. Beim SLE erreichen lediglich 11 bis 29,8 % der Patient*innen die Bewegungsempfehlungen der WHO [6].

Dies kontrastiert deutlich mit den EULAR-Empfehlungen für chronisch-entzündliche Gelenkerkrankungen sowie den Empfehlungen zur Bewegung beim SLE, die ausdrücklich die Bedeutung von Bewegung und Sport in Ahnlehnung an die ASCM- bzw. WHO-Empfehlungen betonen [7], [8], [9].

Derzeit stehen physiotherapeutische und ergotherapeutische Verordnungen als individuell ausgerichtete Maßnahmen sowie im Therapieverlauf Funktionstraining und Rehabilitationssport als Gruppenangebote zur Verfügung. Ein rheumaspezifisches, strukturiertes und mehrwöchiges, individualisiertes trainingstherapeutisches Programm, das alle relevanten Versorgungsbereiche abbildet und im Sinne einer medizinischen Trainingstherapie konzipiert ist, existiert bislang jedoch nicht.

Von zentraler Bedeutung bleibt jedoch eine frühzeitige rheumatologische Diagnose, um irreversible Gelenkschäden zu verhindern, die nicht nur den Krankheitsverlauf, sondern auch die körperliche Funktionsfähigkeit und damit die Möglichkeit zur sportlichen Betätigung erheblich einschränken [5], [10], [11]. Der aktuelle Mangel von ungefähr 700 Rheumatolog*innen verschärft diese Problematik und stellt eine zentrale Herausforderung für eine adäquate, leitliniengerechte Versorgung dar [11].

Publication History

Article published online:
25 February 2026

• Literatur

• 1 Dreher M, Köppel M, Baumann FT. et al. Rheuma bewegt – Eine Verortung der Sport- und Bewegungstherapie bei chronisch entzündlich-rheumatischen Erkrankungen. Zeitschrift für Rheumatologie 2025; 84: 425-437
• 2 Albrecht K, Thiele K, Alexander T. et al. Aktuelle Zahlen zur rheumatologischen Versorgung – Jahresbericht aus der Kerndokumentation der regionalen kooperativen Rheumazentren. Zeitschrift für Rheumatologie 2024; 83: 666-674
• 3 Thiele K, Albrecht K, Alexander T et al. Kerndokumentation der regionalen kooperativen Rheumazentren – Versorgungstrends 2024. 2024. .
• 4 Albrecht K, Marschall U, Zink A. et al. Verordnungshäufigkeit von physikalischer Therapie bei entzündlich rheumatischen Erkrankungen. Zeitschrift für Rheumatologie 2022; 81: 360-368
• 5 Dreher M, Witte T, Hoeper K. et al. Rheuma-VOR study: optimising healthcare of rheumatic diseases by multiprofessional coordinating centres. Ann Rheum Dis 2024; 83: 184-193
• 6 Blaess J, Goepfert T, Geneton S. et al. Benefits & risks of physical activity in patients with Systemic Lupus Erythematosus: a systematic review of the literature. Semin Arthritis Rheum 2023; 58: 152128
• 7 Blaess J, Geneton S, Goepfert T. et al. Recommendations for physical activity and exercise in persons living with Systemic Lupus Erythematosus (SLE): consensus by an international task force. RMD Open 2024; 10
• 8 England BR, Smith BJ, Baker NA. et al. 2022 American College of Rheumatology Guideline for Exercise, Rehabilitation, Diet, and Additional Integrative Interventions for Rheumatoid Arthritis. Arthritis Care Res (Hoboken) 2023; 75: 1603-1615
• 9 Rausch Osthoff AK, Niedermann K, Braun J. et al. 2018 EULAR recommendations for physical activity in people with inflammatory arthritis and osteoarthritis. Ann Rheum Dis 2018; 77: 1251-1260
• 10 Combe B, Landewe R, Daien CI. et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis 2017; 76: 948-959
• 11 Braun J, Albrecht K, Callhoff J. et al. Rheumatologische Versorgung in Deutschland. Zeitschrift für Rheumatologie 2024; 83: 249-284
• 12 Overman CL, Kool MB, Da Silva JA. et al. The prevalence of severe fatigue in rheumatic diseases: an international study. Clin Rheumatol 2016; 35: 409-415
• 13 Chmielewski G, Majewski MS, Kuna J. et al. Fatigue in Inflammatory Joint Diseases. Int J Mol Sci 2023; 24
• 14 Sutherland C, Gebrye T, Ademoyegun A. et al. Effects of high-intensity interval training on patients with inflammatory arthritis: a systematic review. BMC Rheumatol 2025; 9: 82
• 15 Bilberg A, Bjersing J, Börjesson M. et al. High-intensity exercise improves multidimensional fatigue and health-related quality of life in rheumatoid arthritis: a randomized controlled study. Arthritis Res Ther 2025; 27: 176
• 16 Dreher M, Petros S, Engelhardt S. et al. ActiLup: is it feasible? High-intensity interval training in systemic lupus erythematosus patients with fatigue: protocol for a prospective, monocentric proof-of-concept study. BMJ Open Sport Exerc Med 2025; 11: e002403
• 17 Geselle L, Petros S, Engelhardt S. et al. High-Intensity-Intervall-Training (HIIT) bei Patienten mit Systemischem Lupus Erythematodes (SLE) und Fatigue und dessen Auswirkungen auf deren Leistungsfähigkeit und Lebensqualität. Deutscher Rheumatologiekongress 2025, 53. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh), 39. Jahrestagung der Deutschen Gesellschaft für Orthopädische Rheumatologie (DGORh). 2025 Wiesbaden