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Aktuelle Dermatologie 2026; 52(01/02): 20-26
DOI: 10.1055/a-2769-8750
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Update Raynaud-Syndrom

Update Raynaud Phenomenon

Authors

  • Ludwig Caspary

    1   Angiologische Praxis, Hannover, Deutschland
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Zusammenfassung

Sozioökonomische Auswirkungen

Unter der Allgemeinbevölkerung in Nordschweden lag die Prävalenz des Raynaud-Phänomens (RP) bei 12%; dies wirkte sich bei auch in kälterer Umgebung arbeitenden Berufstätigen nicht auf die Dauer und Häufigkeit von Erkrankungen und den Lebensunterhalt aus. Patienten mit RP im Rahmen einer Systemischen Sklerose (SSc) hatten zu 25% Beeinträchtigungen in der Gebrauchsfähigkeit der Hände, mit Tendenz zur Verschlechterung, allerdings oft durch Sehnenschäden.

Einflussfaktoren

Patienten mit niedrigerem Body-Mass-Index (BMI) sind häufiger vom RP betroffen. Es tritt auch öfter auf, wenn Patienten Gewicht verlieren, durchaus auch als Folge von Diäten. Auch bei niedrigen Außentemperaturen kommt das RP häufig vor. Diese Abhängigkeit betrifft nicht nur das primäre RP – ein klarer Zusammenhang lässt sich auch bei zugrunde liegender SSc nachweisen.

Ursachen

Angststörungen und Depressionen sind bei Menschen mit RP öfter anzutreffen als in der Normalbevölkerung – und können umgekehrt die Entstehung eines RP offenbar mit hervorrufen. Auch bei Diagnose einer peripheren sensorischen Polyneuropathie tritt das RP häufiger auf. Mehrere Medikamente können zur Liste der RP-Verursacher addiert werden, auch Silikon aus Brustimplantaten.

Diagnostik

Bei neu aufgetretenem RP kann es sich um eine Frühform der SSc (VEDOSS) handeln. Die Nagelfalz-Kapillarmikroskopie ist ein wichtiger Baustein für die Diagnose der SSc. Um diese zu stellen, sind die Kapillarveränderungen allein aber nicht hinreichend. Treten keine weiteren Krankheitsmerkmale hinzu, kann man nach 5–10 Jahren wohl von einem primären RP ausgehen.

Therapie

Beim primären RP stehen kälteprophylaktische Maßnahmen im Vordergrund. Beheizbare Handschuhe helfen, ein RP zu reduzieren. Dabei scheint die Verwendung von Silberfäden keine zusätzlichen Vorteile zu bringen. Zur medikamentösen Behandlung bei der SSc sind neue Leitlinien der EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) und der BSR (British Society for Rheumatology) erschienen. Kalziumkanalblocker (CCB) werden zur Initialtherapie empfohlen, daneben Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-Hemmer) und Prostanoide. Beim Auftreten von Fingernekrosen bringen CCB offenbar keine Vorteile. Hier kann neben PDE5-Hemmern, Prostanoiden und dem Endothelin-Antagonisten Bosentan auch Botulinum-A-Toxin lokal angewendet werden – empfohlen wird dies bisher nur von der britischen Leitlinie. Beim RP ist ein erheblicher Placebo-Effekt zu berücksichtigen. Euphorischen Fallstudien stehen oft ernüchternde kontrollierte Studien gegenüber. Eine lokale Applikation von aus Fettgewebe gewonnenen Fett-, Bindegewebe- und Stammzellen könnte bei RP-Patienten mit SSc deren Schmerzen und die Gebrauchsbeeinträchtigung der Hände bessern.

Abstract

Socioeconomic impact

Among the general population in northern Sweden, the prevalence of Raynaudʼs phenomenon (RP) was 12%; this did not affect the duration and frequency of illness or livelihood among workers employed in colder environments. Patients with RP in the context of systemic sclerosis (SSc) had a 25% impairment in the usability of their hands, with a tendency to worsen, but often due to tendon damage.

Influencing factors

Patients with a lower body mass index (BMI) are more frequently affected by RP. It also occurs more often when patients lose weight, including as a result of dieting. RP also occurs frequently at low outdoor temperatures. This correlation does not only apply to primary RP – a clear connection can also be demonstrated in cases of underlying SSc.

Causes

Anxiety disorders and depression are more common in people with RP than in the general population – and conversely, they can apparently contribute to the development of RP. RP also occurs more frequently in cases of peripheral sensory polyneuropathy. Several medications can be added to the list of causes of RP, including silicone from breast implants.

Diagnosis

Newly occurring RP may be an early form of SSc (VEDOSS). Nailfold capillary microscopy is an important component in the diagnosis of SSc. However, capillary changes alone are not sufficient to make this diagnosis. If no other symptoms of the disease are present, primary RP can be assumed after 5–10 years.

Treatment

Therapy In primary RP, cold prophylactic measures are the main focus. Heated gloves help to reduce RP. The use of silver threads does not appear to offer any additional benefits. New guidelines for the pharmacological treatment of SSc have been published by the EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) and the BSR (British Society for Rheumatology). Calcium supplements are recommended for patients with severe SSc. New guidelines for the medicinal treatment of SSc have been published by the EULAR (European Alliance of Associations for Rheumatology) and the BSR (British Society for Rheumatology). Calcium channel blockers (CCBs) are recommended for initial therapy, along with phosphodiesterase-5 inhibitors (PDE5 inhibitors) and prostanoids. CCBs do not appear to offer any benefits in cases of finger necrosis. In addition to PDE5 inhibitors, prostanoids, and the endothelin antagonist bosentan, botulinum A toxin can also be applied locally. This is currently only recommended by the British guidelines. A significant placebo effect must be taken into account with RP. Euphoric case studies are often contrasted with sobering controlled studies. Local application of fat, connective tissue, and stem cells derived from adipose tissue could improve pain and impairment of hand function in RP patients with SSc.

Schlüsselwörter

Raynaud-Phänomen - Systemische Sklerose - Kapillarmikroskopie - Kälteexposition - Stammzelltherapie

Keywords

Raynaudʼs phenomenon - systemic sclerosis - capillaroscopy - cold exposure - stem cell therapy


Publication History

Article published online:
19 February 2026

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