Objective and subjective data on the real-world usage of pediatric robotic surgery in Germany

Abstract

Twenty years after the first robotic pediatric surgery, robotic surgery still plays a limited role in pediatric surgery. A better understanding of the current application of robotic pediatric surgery, could be valuable for the further development and implementation of minimally invasive and robotic pediatric surgery. The aim of this study was to analyze the nationwide distribution of robotic surgery in children and its acceptance among pediatric surgeons. The national database of administrative claims data from the Institute for the Remuneration System in Hospitals (InEK) and the quality reports in Germany were analyzed to determine the number of pediatric patients who underwent surgery using a robotic system and the number of pediatric surgical departments having access to this system. Additionally, an electronic questionnaire was developed for a nationwide cross-sectional survey within the DGKCH. From 2019 to 2024, the number of robot-assisted surgeries in children increased from 105 cases in 2019 to 376 cases in 2024. The majority of procedures are urological surgeries. The online survey was completed by 39 pediatric surgeons between December 2022 and March 2023. The survey identified and mapped differences in the use of robotic systems, the patient population treated, and the assessment of outcomes, complication rates, and patient satisfaction. This study is the first to document the varying views on pediatric robotic surgery in Germany.

Zusammenfassung

20 Jahre nach der ersten robotergestützten Kinderchirurgie spielt diese Technik noch keine wesentliche Rolle in der operativen Versorgung von Kindern. Ein besseres Verständnis der Anwendungsrealität der robotergestützten Kinderchirurgie und insbesondere der ärztlichen Sicht auf die Entwicklung in Deutschland, könnte für die weitere Entwicklung und Anwendung der minimalinvasiven und robotergestützten Kinderchirurgie sehr hilfreich sein. Ziel dieser Studie war es, die bundesweite Verbreitung der robotergestützten Kinderchirurgie und deren Akzeptanz unter Kinderchirurgen zu analysieren. Die nationale Datenbank der administrativen Leistungsdaten des Instituts für das Entgeltsystem im Krankenhaus (InEK) und die Qualitätsberichte in Deutschland wurden hinsichtlich der Anzahl dokumentierter Prozeduren für den Einsatz eines robotischen Systems bei pädiatrischen Patienten analysiert. Zudem wurde ein elektronischer Fragebogen für eine deutschlandweite Querschnittsbefragung in der DGKCH erstellt. Von 2019 2024 kam es zu einem Anstieg der roboterassistierten Operationen bei Kindern von 105 Fällen im Jahr 2019 auf 376 Fälle im Jahr 2024. Am häufigsten werden kinderurologische Eingriffe durchgeführt. Die Online-Umfrage wurde zwischen Dezember 2022 und März 2023 von 39 Kinderchirurgen ausgefüllt. Es wurden Unterschiede beim Einsatz von Robotik, bei der Patientenpopulation und bei der Bewertung der Ergebnisse, der Komplikationsrate und der Patientenzufriedenheit ermittelt. Die vorliegende Studie ist die erste, die die unterschiedlichen Ansichten über die pädiatrische chirurgische Robotik in Deutschland dokumentierte.

Keywords

pediatric surgery - robotic surgery - Germany - minimal invasive surgery - questionnaire

Schlüsselwörter

Kinderchirurgie - robotische Chirurgie - Deutschland - minimalinvasive Chirurgie - Fragebogen

Publikationsverlauf

Eingereicht: 13. Januar 2025

Angenommen nach Revision: 14. August 2025

Artikel online veröffentlicht:
01. Oktober 2025

• References

• 1 Brunner M, ElGendy A, Denz A. et al. Roboterassistierte viszeralchirurgische Eingriffe in Deutschland : Eine Analyse zum aktuellen Stand sowie zu Trends der letzten 5 Jahre anhand von StuDoQ|Robotik-Registerdaten (Robot-assisted visceral surgery in Germany: Analysis of the current status and trends of the last 5 years using data from the StuDoQ|Robotics registry). Chirurgie (Heidelb) 2023; 94: 940-947
• 2 Meininger DD, Byhahn C, Heller K. et al. Totally endoscopic Nissen fundoplication with a robotic system in a child. Surg Endosc 2001; 15: 1360
• 3 Schmedding A. Versorgungssituation in der deutschen Kinderchirurgie unter besonderer Berücksichtigung der Versorgung von angeborenen Fehlbildungen. Universitätsbibliothek Johann Christian Senckenberg. 2023
• 4 Iacob ER, Iacob R, Ghenciu LA. et al. Small Scale, High Precision: Robotic Surgery in Neonatal and Pediatric Patients-A Narrative Review. Children (Basel) 2024; 11
• 5 Meinzer A, Alkatout I, Krebs TF. et al. Advances and Trends in Pediatric Minimally Invasive Surgery. JCM 2020; 9: 3999
• 6 Ram C, Pitt JB, Wallace MW. et al. Framework for pediatric robotic surgery program development. Semin Pediatr Surg 2024; 33: 151389
• 7 Institute for the Hospital Remuneration System (INEK). 2025 [Institute for the Hospital Remuneration System (INEK)] n.d. https://www.g-drg.de/ Accessed June 2025
• 8 Federal Joint Committee [Quality reports of the hospitals - Federal Joint Committee (G-BA)] n.d. https://www.g-ba.de/themen/qualitaetssicherung/datenerhebung-zur-qualitaetssicherung/datenerhebung-qualitaetsbericht Accessed June 2025
• 9 Eysenbach G. Improving the quality of Web surveys: the Checklist for Reporting Results of Internet E-Surveys (CHERRIES). J Med Internet Res 2004; 6: e34
• 10 Mei H, Tang S. Robotic-assisted surgery in the pediatric surgeons’ world: Current situation and future prospectives. Front Pediatr 2023; 11: 1120831
• 11 Sinha A, Pathak M, Vig A. et al. Robotic surgery in paediatric patients: Our initial experience and roadmap for successful implementation of robotic surgery programme. J Min Access Surg 2021; 17: 32-36
• 12 Silay MS, Danacioglu O, Ozel K. et al. Laparoscopy versus robotic-assisted pyeloplasty in children: preliminary results of a pilot prospective randomized controlled trial. World J Urol 2019;
• 13 Baek M, Koh CJ. Lessons learned over a decade of pediatric robotic ureteral reimplantation. Investig Clin Urol 2017; 58: 3-11