Die hochkomplexe intensivpflegerische Versorgung von ECMO-Patienten

Erstmals in den 1970er-Jahren in den USA eingesetzt, ist die Therapie mittels extrakorporaler Membranoxygenierung, kurz ECMO, heute fester Bestandteil komplexer intensivmedizinischer Versorgung geworden. Im Rahmen der Covid-19-Pandemie erlangte sie zusätzliche Bekanntheit und kommt in Deutschland seither vermehrt zum Einsatz. Der folgende Beitrag beschäftigt sich ausführlich mit den Grundlagen und unterschiedlichen Indikationen dieser hochkomplexen Therapieform, pflegerischen Herausforderungen in der Versorgung sowie Aspekten des Troubleshootings.

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
05. November 2025

• Literatur

• 1 Tandler R, Siepe M, Beyersdorf F. et al Kurzzeitunterstützung (Akuttherapie). In: Boeken U, Assmann A, Born F et al., Hrsg. Mechanische Herz-Kreislauf-Unterstützung. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2017: 25-63
• 2 Heinze J. Die Bestandteile der ECMO. In: Heinze B, Camboni D, Hrsg. ECMO – Leitfaden für Pflegende. Berlin, Heidelberg: Springer; 2024: 11-21
• 3 Tamari Y, Lee-Sensiba K, Leonard EF. et al The effects of pressure and flow on hemolysis caused by Bio-Medicus centrifugal pumps and roller pumps. J Thorac Cardiovasc Surg 1993; 106: 997-1007
• 4 Moen O, Fosse E, Bråten J. et al Roller and centrifugal pumps compared in vitro with regard to haemolysis, granulocyte and complement activation. Perfusion 1994; 9: 109-117
• 5 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) e. V. S3-Leitlinie Extrakorporale Zirkulation (ECLS/ECMO), Einsatz bei Herz- und Kreislaufversagen. Version 1.0, AWMF-Registernummer 011–021, Stand: 20.08.2020. Abgerufen am 28.08.2025 unter: t1p.de/0522v
• 6 Sangalli F, Patroniti N, Pesenti A. Hrsg. ECMO – extracorporeal life support in adults. Milano: Springer Milan; 2014
• 7 Abrams D, Bacchetta M, Brodie D. Recirculation in venovenous extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2015; 61: 115-121
• 8 Göbel N. Kardiale Ersatzverfahren: VA-ECMO/ECLS. In: Geldner G, Alscher MD, Hrsg. Handbuch Extrakorporale Organunterstützung. München: Elsevier; 2019: 47-61
• 9 Lotz C, Muellenbach RM. Extrakorporale Membranoxygenierung. Anästh Intensivmed 2018; 316-325
• 10 Boeken U, Ensminger S, Assmann A. et al Einsatz der extrakorporalen Zirkulation (ECLS/ECMO) bei Herz- und Kreislaufversagen: Kurzversion der AWMF-S3-Leitlinie. Med Klin Intensivmed Notfmed 2021; 116: 678-686
• 11 Räpple D. ECMO: Ein Manual für die Intensivmedizin. Berlin, Heidelberg: Springer; 2022
• 12 Ezad SM, Ryan M, Barrett N. et al Left ventricular unloading in patients supported with veno-arterial extra corporeal membrane oxygenation: An international EuroELSO survey. Perfusion 2024; 39: 13S-22S
• 13 Tschöpe C, Van Linthout S, Klein O. et al Mechanical unloading by fulminant myocarditis: LV-IMPELLA, ECMELLA, BI-PELLA, and PROPELLA concepts. J Cardiovasc Trans Res 2019; 12: 116-123
• 14 Gräsner JT, Lefering R, Koster RW. et al EuReCa ONE – 27 Nations, ONE Europe, ONE Registry: A prospective one month analysis of out-of-hospital cardiac arrest outcomes in 27 countries in Europe. Resuscitation 2016; 105: 188-195
• 15 Grasner JT, Bray JE, Nolan JP. et al Cardiac arrest and cardiopulmonary resuscitation outcome reports: 2024 update of the Utstein Out-of-Hospital Cardiac Arrest Registry template. Resuscitation 2024; 201: 110288
• 16 Kalra R, Yannopoulos D. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: Not why, but how. Lancet Respir Med 2023; 11: 853-855
• 17 Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G. et al Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): A phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 2020; 396: 1807-1816
• 18 Belohlavek J, Kucera K, Jarkovsky J. et al Hyperinvasive approach to out-of hospital cardiac arrest using mechanical chest compression device, prehospital intraarrest cooling, extracorporeal life support and early invasive assessment compared to standard of care. A randomized parallel groups comparative study proposal. „Prague OHCA study“. J Transl Med 2012; 10: 163
• 19 Lunz D, Calabrò L, Belliato M. et al Extracorporeal membrane oxygenation for refractory cardiac arrest: A retrospective multicenter study. Intensive Care Med 2020; 46: 973-982
• 20 Magnet I, Behringer W, Eibensteiner F. et al Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation: Outcomes improve with center experience. Ann Emerg Med 2025; 85: 421-427
• 21 Belohlavek J, Smalcova J, Rob D. et al Effect of intra-arrest transport, extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, and immediate invasive assessment and treatment on functional neurologic outcome in refractory out-of-hospital cardiac arrest: A randomized clinical trial. JAMA 2022; 327: 737
• 22 Supady A, Bělohlávek J, Combes A. et al Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for refractory cardiac arrest. Lancet Respir Med 2025; S2213260025001225.
• 23 Lebreton G, Schmidt M, Ponnaiah M. et al Extracorporeal membrane oxygenation network organisation and clinical outcomes during the COVID-19 pandemic in Greater Paris, France: A multicentre cohort study. Lancet Respir Med 2021; 9: 851-862
• 24 Bercker S, Petroff D, Polze N. et al ECMO use in Germany: An analysis of 29 929 ECMO runs. PLoS ONE 2021; 16 (12) e0260324
• 25 Friedrichson B, Ketomaeki M, Jasny T. et al Web-based dashboard on ECMO utilization in Germany: An interactive visualization, analyses, and prediction based on real-life data. J Med Syst 2024; 48 (01) 48
• 26 Barbaro RP, MacLaren G, Boonstra PS. et al Extracorporeal membrane oxygenation for COVID-19: Evolving outcomes from the international Extracorporeal Life Support Organization Registry. Lancet 2021; 398: 1230-1238
• 27 Barbaro RP, Odetola FO, Kidwell KM. et al Association of hospital-level volume of extracorporeal membrane oxygenation cases and mortality. Analysis of the extracorporeal life support organization registry. Am J Respir Crit Care Med 2015; 191 (08) 894-901
• 28 Karagiannidis C, Slutsky AS, Bein T. et al Complete countrywide mortality in COVID patients receiving ECMO in Germany throughout the first three waves of the pandemic. Crit Care 2021; 25: 413
• 29 Friedrichson B, Mutlak H, Zacharowski K. et al Insight into ECMO, mortality and ARDS: A nationwide analysis of 45647 ECMO runs. Crit Care 2021; 25: 38
• 30 Schmidt M, Hajage D, Lebreton G. et al Extracorporeal membrane oxygenation for severe acute respiratory distress syndrome associated with COVID-19: A retrospective cohort study. The Lancet Respiratory Medicine 2020; 8: 1121-1131
• 31 Karagiannidis C, Krause F, Bentlage C. et al In-hospital mortality, comorbidities, and costs of one million mechanically ventilated patients in Germany: A nationwide observational study before, during, and after the COVID-19 pandemic. Lancet Reg Health Eur 2024; 42: 100954
• 32 Lucchini A, Iozzo P, Bambi S. Nursing workload in the COVID-19 era. Intensive Crit Care Nurs 2020; 61: 102929
• 33 Begerow A, Michaelis U, Gaidys U. Wahrnehmungen von Pflegenden im Bereich der Intensivpflege während der COVID-19-Pandemie: Ein qualitativer Survey. Pflege 2020; 33: 229-236
• 34 George TJ, Sheasby J, Taylor JE. et al Early mobilization in coronavirus-19 patients treated with extracorporeal membrane oxygenation. J Card Surg 2022; 37: 4536-4542
• 35 Trummer G, Müller T, Muellenbach RM. et al Ausbildungsmodul Extrakorporaler Life Support (ECLS): Konsensuspapier der DIVI, DGTHG, DGfK, DGAI, DGIIN, DGF, GRC und der DGK. Med Klin Intensivmed Notfmed 2021; 116: 605-608
• 36 Krüger L, Mannebach T. Pflegerische Expertise stärken. PflegenIntensiv 2021; 3: 25-29
• 37 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S1-Leitlinie Intensivpflegerische Versorgung von Patient:innen mit [infarktbedingtem] kardiogenen Schock. AWMF-Registernummer 113–002; Stand: 15.05.2022. Abgerufen am 28.08.2025 unter: t1p.de/tfo18
• 38 Ross P, Sheldrake J, Ilic D. et al An exploration of intensive care nurses’ perceptions of workload in providing extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) support: A descriptive qualitative study. Aust Crit Care 2024; 37: 585-591
• 39 Krüger L, Mosel J. Begleitung über zwei Jahre. PflegenIntensiv 2018; 2: 36-39
• 40 Lucchini A, Elli S, De Felippis C. et al The evaluation of nursing workload within an Italian ECMO Centre: A retrospective observational study. Intensive Crit Care Nurs 2019; 55: 102749
• 41 Waydhas C, Riessen R, Markewitz A. et al DIVI-Empfehlung zur Struktur und Ausstattung von Intensivstationen 2022 (Erwachsene). Med Klin Intensivmed Notfmed 2023; 118: 564-575
• 42 Arbeitsgruppe der DGF. Empfehlung zur qualitativen und quantitativen Personalbesetzung von Intensivstationen. Abgerufen am 28.08.2025 unter: t1p.de/ji8zj
• 43 Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). S3-Leitlinie Invasive Beatmung und Einsatz extrakorporaler Verfahren bei akuter respiratorischer Insuffizienz. AWMF-Registernummer 001–021; Stand: 01.08.2025. Abgerufen am 16.10.2025 unter: t1p.de/6jv2n
• 44 Hong L, Hou C, Chen L. et al Developing a competency framework for extracorporeal membrane oxygenation nurses: A qualitative study. Nurs Open 2023; 10: 2449-2463
• 45 Sharma V, Joshi M. Extracorporeal membrane oxygenation nursing care. JCCC 2024; 8: 129-133
• 46 Bergeron A, Holifield L. Extracorporeal membrane oxygenation: The nurse’s role in patient care. Nurs Crit Care 2020; 15: 6-14
• 47 Heinze B. Hochmoderne Intensivpflege mit der ECMO. Heilberufe 2025; 77: 26-29
• 48 Tonna JE, Boonstra PS, MacLaren G. et al Extracorporeal life support organization registry international report 2022: 100,000 Survivors. ASAIO J 2024;
• 49 Koons B, Siebert J. Extracorporeal membrane oxygenation as a bridge to lung transplant: Considerations for critical care nursing practice. Crit Care Nurse 2020; 40: 49-57
• 50 Asber SR, Shanahan KP, Lussier L. et al Nursing management of patients requiring acute mechanical circulatory support devices. Crit Care Nurse 2020; 40: e1-e11
• 51 Jensen MP, Karoly P, Braver S. The measurement of clinical pain intensity: A comparison of six methods. Pain 1986; 27: 117-126
• 52 Kiesewetter I, Bartels U, Bauer A. et al The German version of the Critical-Care Pain Observation Tool for critically ill adults: A prospective validation study. Anaesthesist 2019; 68: 836-842
• 53 Emsden C, Schäfer UB, Denhaerynck K. et al Validating a pain assessment tool in heterogeneous ICU patients: Is it possible?. Nurs Crit Care 2020; 25: 8-15
• 54 Campbell ML, Templin T, Walch J. A respiratory distress observation scale for patients unable to self-report dyspnea. J Palliat Med 2010; 13: 285-290
• 55 Choi J, Campbell ML, Gélinas C. et al Symptom assessment in non-vocal or cognitively impaired ICU patients: Implications for practice and future research. Heart Lung 2017; 46: 239-245
• 56 Ho MH, Lee JJ, Lai PCK. et al Prevalence of delirium among critically ill patients who received extracorporeal membrane oxygenation therapy: A systematic review and proportional meta-analysis. Intensive Crit Care Nurs 2023; 79: 103498
• 57 Galazzi A, Binda F, Lucchini A. Nursing during ECMO: Learning from the past, thinking about the future. Intensive Crit Care Nurs 2025; 86: 103843
• 58 Krüger L, Mosel J, Bergmeier S. Pflegerische Expertise ist obligat. intensiv 2019; 27: 120-126
• 59 Krüger L, Hauß A, Oldag A. et al Handlungsalgorithmus: Mundpflege bei oraler Intubation. Med Klin Intensivmed Notfmed 2023; 118: 122-124
• 60 Mannebach T, Krüger L, Hermes C. et al Handlungsalgorithmus: Nasenpflege bei kritisch kranken Patienten. Med Klin Intensivmed Notfmed 2023; 118: 576-578
• 61 Krüger L, Mannebach T, Wefer F. et al Absaugung bei intubierten und tracheotomierten Patient*innen: Eine narrative Übersichtsarbeit. Anaesthesiologie 2024; 73: 340-347
• 62 Blakeman TC, Scott JB, Yoder MA. et al AARC Clinical Practice Guidelines: Artificial airway suctioning. Respir Care 2022; 67: 258-271
• 63 Lucchini A, Bambi S, De Felippis C. et al Oral care protocols with specialty training lead to safe oral care practices and reduce iuatrogenic bleeding in extracorporeal membrane oxygenation patients. Dimens Crit Care Nurs 2018; 37: 285-293
• 64 Rothaug O, Wefer F, Nydahl P. et al Handlungsalgorithmus: Versorgung des oral platzierten Endotrachealtubus bei kritisch kranken Personen. Med Klin Intensivmed Notfmed 2025;
• 65 RKI. Prävention von Infektionen, die von Gefäßkathetern ausgehen: Teil 2 – Periphervenöse Verweilkanülen und arterielle Katheter. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 2017; 60: 207-215
• 66 RKI. Prävention von Infektionen, die von Gefäßkathetern ausgehen: Teil 1 – Nichtgetunnelte zentralvenöse Katheter. Empfehlung der Kommission für Krankenhaushygiene und Infektionsprävention (KRINKO) beim Robert Koch-Institut. Bundesgesundheitsbl 2017; 60: 171-206
• 67 Rothaug O, Scharff B. Standard erhöht Sicherheit. PflegenIntensiv 2014; 2: 6-11
• 68 Van Den Bulcke B, Metaxa V, Reyners AK. et al Ethical climate and intention to leave among critical care clinicians: An observational study in 68 intensive care units across Europe and the United States. Intensive Care Med 2020; 46: 46-56
• 69 Wirpsa MJ, Carabini LM, Neely KJ. et al Mitigating ethical conflict and moral distress in the care of patients on ECMO: Impact of an automatic ethics consultation protocol. J Med Ethics 2021; 47: e63-e63
• 70 Dutzmann J, Grahn H, Boeken U. et al Ethische Aspekte im Rahmen von extrakorporalen Herz-Kreislauf-Unterstützungssystemen (ECLS): Konsensuspapier der DGK, DGTHG und DGAI. Kardiologie 2024; 18: 353-364
• 71 Schweickert WD, Pohlman MC, Pohlman AS. et al Early physical and occupational therapy in mechanically ventilated, critically ill patients: A randomised controlled trial. Lancet 2009; 373: 1874-1882
• 72 Zang K, Chen B, Wang M. et al The effect of early mobilization in critically ill patients: A meta-analysis. Nurs Crit Care 2020; 25: 360-367
• 73 Abrams D, Garan AR, Brodie D. Awake and fully mobile patients on cardiac extracorporeal life support. Ann Cardiothorac Surg 2019; 8: 44-53
• 74 Marhong JD, DeBacker J, Viau-Lapointe J. et al Sedation and mobilization during venovenous extracorporeal membrane oxygenation for acute respiratory failure: An international survey. Crit Care Med 2017; 45: 1893-1899
• 75 Abrams D, Madahar P, Eckhardt CM. et al Early mobilization during extracorporeal membrane oxygenation for cardiopulmonary failure in adults: Factors associated with intensity of treatment. Annals ATS 2022; 19: 90-98
• 76 Schaller SJ, Grunow J, Daum N. et al S3-Leitlinie Lagerungstherapie und Mobilisation von kritisch Erkrankten auf Intensivstationen. Version 3.1, Registernummer 001–015; Stand: 14.07.2024. Abgerufen am 28.08.2025 unter: t1p.de/zbmcd
• 77 Nydahl P, Dubb R, Filipovic S. et al Algorithmen zur Frühmobilisierung auf Intensivstationen. Med Klin Intensivmed Notfmed 2017; 112: 156-162
• 78 Ramsey S, Shehatta AL, Ramanathan K. et al Extracorporeal Life Support Organization 2024 guideline for early rehabilitation or mobilization of adult patients on extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2025; 71: 187-199
• 79 The ECMO-PT Study Investigators, Hodgson CL, Hayes K, et al. Early mobilisation during extracorporeal membrane oxygenation was safe and feasible: A pilot randomised controlled trial. Intensive Care Med 2020; 46: 1057-1059
• 80 Braune S, Bojes P, Mecklenburg A. et al Feasibility, safety, and resource utilisation of active mobilisation of patients on extracorporeal life support: A prospective observational study. Ann Intensive Care 2020; 10: 161
• 81 Kindler A, Wüthrich F, Frohofer R. Spezielle Situationen/Barrieren: Mobilisation von Patientinnen an extrakorporaler Membranoxygenierung (ECMO). In: Eggmann S, Nydahl P, Hrsg. Frühmobilisation in der Intensivbetreuung: Mobilität einschätzen, umsetzen, evaluieren. Stuttgart: Kohlhammer; 2023, S. 111–119
• 82 Chang SH, Smith DE, Carillo JA. et al Efficacy of proning in acute respiratory distress syndrome on extracorporeal membrane oxygenation. JTCVS Techniques 2022; 16: 109-116
• 83 Lucchini A, De Felippis C, Pelucchi G. et al Application of prone position in hypoxaemic patients supported by veno-venous ECMO. Intensive Crit Care Nurs 2018; 48: 61-68
• 84 Binda F, Marelli F, Galazzi A. et al Pressure ulcers after prone positioning in patients undergoing extracorporeal membrane oxygenation: A cross-sectional study. Nurs Crit Care 2024; 29: 65-72
• 85 Morata L, Vollman K, Rechter J. et al Manual prone positioning in adults: Reducing the risk of harm through evidence-based practices. Crit Care Nurse 2023; 43: 59-66
• 86 Hermes C, Krüger L, Ochmann T. et al Handlungsalgorithmus: Bauchpositionierung bei kritisch kranken Patienten. Med Klin Intensivmed Notfmed 2024; 119: 574-577
• 87 Erbes V, Ochmann T, Hermes C. Checklisten für die Bauchlage. PflegenIntensiv 2020; 3: 17-19
• 88 Yu A, Wang Y, Zhang M. et al Experience from transport teams on interhospital transfer of patients with extracorporeal membrane oxygenation support: A qualitative study. Nurs Crit Care 2024; 29: 1050-1058
• 89 Labib A, August E, Agerstrand C. et al Extracorporeal Life Support Organization – guideline for transport and retrieval of adult and pediatric patients with ECMO support. ASAIO J 2022; 68: 447-455
• 90 Vieira J, Frakes M, Cohen J. et al Extracorporeal membrane oxygenation in transport part 2: Complications and troubleshooting. Air Med J 2020; 39: 124-132
• 91 Kim DH, Cho WH, Son J. et al Catastrophic mechanical complications of extracorporeal membrane oxygenation. ASAIO J 2021; 67: 1000-1005
• 92 Ganushchak YM, Körver EP, Maessen JG. Is there a „safe“ suction pressure in the venous line of extracorporeal circulation system?. Perfusion 2020; 35: 521-528