Plastisch-chirurgische Rekonstruktion gluteal mit freien Lappenplastiken

Zusammenfassung

Hintergrund

Große sowie voluminöse Weichteildefekte im glutealen, perinealen und sakralen Bereich sind eine rekonstruktive Herausforderung, insbesondere, wenn geeignete lokale Lappenplastiken nicht vorhanden sind. In solchen Fällen kann eine freie Lappenplastik erforderlich sein, deren Wahl von Defektgröße, -tiefe und den verfügbaren Empfängergefäßen abhängt.

Patienten/Materialien und Methoden

In dieser Arbeit werden verschiedene Optionen zur Defektdeckung in diesem Bereich analysiert und evaluiert. Besonderes Augenmerk liegt auf der Wahl des Empfängergefäßes, der Lappenplastik und der Operationsplanung.

Ergebnisse

Freie Lappenplastiken sind eine effektive und sichere Methode zur Rekonstruktion großer Weichteildefekte im glutealen, perinealen und sakralen Bereich. Die A. glutea superior und inferior sind die bevorzugten Empfängergefäße, jedoch können arteriovenöse Loops als Alternativen dienen, wenn primäre Gefäße nicht verfügbar sind. Während die Latissimus-dorsi-Lappenplastik sich besonders für flächige Defekte eignet, bietet die Vastus-lateralis-Lappenplastik durch ihr Volumen Vorteile für tiefe bzw. voluminöse Defekte.

Schlussfolgerung

Die mikrochirurgische Rekonstruktion dieser Defekte erfordert eine individuelle Planung, abhängig von Patientenfaktoren, Defektmorphologie, und vaskulären Gegebenheiten. Die Wahl der geeigneten Lappenplastik sowie eine sorgfältige Selektion des Empfängergefäßes sind entscheidend für den rekonstruktiven Erfolg dieser komplexen Prozedur.

Abstract

Purpose

Large and bulky soft tissue defects in the gluteal, perineal and sacral regions are a reconstructive challenge, especially if suitable local flaps are not available. In such cases, a free flap may be necessary, the choice of which depends on the size and depth of the defect and the available recipient vessels.

Patients/Materials and Methods

In this study, different options for defect coverage in this area are analysed and evaluated. Particular attention is paid to the choice of recipient vessel, flap and surgical planning.

Results

Free flap is an effective and safe method for the reconstruction of large soft tissue defects in the gluteal, perineal and sacral regions. The superior and inferior gluteal arteries are the preferred recipient vessels, but arteriovenous (AV) loops can serve as alternatives when primary vessels are not available. While the latissimus dorsi flap is particularly suitable for flat defects, the vastus lateralis flap offers advantages for deep or voluminous defects, due to its volume.

Conclusion

Microsurgical reconstruction of these defects requires individual planning, depending on patient factors, defect morphology and vascular conditions. The choice of the appropriate flap and careful selection of the recipient vessel are decisive for the reconstructive success of this complex procedure.

Schlüsselwörter

glutealer Defekt - freie Lappenplastik - mikrochirurgische Technik

Keywords

gluteal defects - free flap - microsurgical technique

Publikationsverlauf

Eingereicht: 12. März 2025

Angenommen nach Revision: 15. Mai 2025

Artikel online veröffentlicht:
23. Juli 2025

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