Zusammenfassung
Die simultane Pankreas-Nieren-Transplantation (SPN) ist die einzige etablierte Therapie
zur Heilung des Diabetes mellitus Typ I mit diabetischer Nephropathie und präterminaler/terminaler
Niereninsuffizienz. Trotz eines hohen Bedarfs mit im Jahre 2022 551 gelisteten Patienten
auf der Warteliste in Deutschland wurden nur etwa 42 Pankreastransplantationen in
diesem Jahr durchgeführt. Somit kommt es bei Wartezeiten zwischen 2 und 3 Jahren gehäuft
zu Todesfällen auf der Warteliste. Neben der SPN kommen die isolierte Pankreastransplantation
(IPT) und die Pankreastransplantation nach Nierentransplantation (PTN) nur für spezielle
Indikationen infrage. Strenge Selektionskriterien sind essenziell, da Patienten mit
langjährigem Typ-I-Diabetes häufig kardiovaskuläre Komorbiditäten aufweisen und somit
über ein erhöhtes Risikoprofil für intra- und postoperative Komplikationen verfügen.
Die Spenderauswahl ist aufgrund limitierter Organzahlen und strenger Qualitätsanforderungen
herausfordernd. Eine verbesserte Ausbildung in hochspezialisierten Zentren könnte
die chirurgische Expertise sichern. Trotz hoher perioperativer und postoperativer
Komplikationsraten zeigt die SPN langfristig gute Ergebnisse mit einer durchschnittlichen
Transplantatfunktion von über 12 Jahren und sichert den Patienten somit ein verbessertes
Langzeitüberleben. Die SPN bleibt der Goldstandard zur Heilung des Diabetes mellitus
Typ I, bedarf aber struktureller Anpassungen zur Sicherstellung ihrer langfristigen
Durchführung.
Abstract
Simultaneous pancreas-kidney transplantation (SPK) is the only established therapy
of type 1 diabetes mellitus with diabetic nephropathy and preterminal/terminal kidney
failure. Despite a high demand, with 551 patients on the waiting list in Germany in
2022, only about 42 pancreas transplants were performed in that year. As a result,
with waiting times of 2–3 years, there is a significant number of deaths among patients
on the waiting list. In addition to SPK, isolated pancreas transplantation (IPT) and
pancreas transplantation after kidney transplantation (PAK) are only considered for
specific indications. Strict selection criteria are essential, as patients with longstanding
type 1 diabetes often have cardiovascular comorbidities, leading to an increased risk
profile for intra- and postoperative complications. Donor selection is challenging,
due to limited organ availability, and strict quality requirements. Improved training
in highly specialised centres could help to maintain surgical expertise. Despite high
perioperative and postoperative complication rates, SPK has favourable long-term outcomes,
with an average graft survival of over 12 years, thus significantly improving long-term
patient survival. SPK remains the gold standard for curing type 1 diabetes mellitus,
but structural adaptations are needed to ensure its long-term implementation.
Schlüsselwörter
Pankreastransplantation - Nierentransplantation - Diabetes mellitus - Spenderkriterien
Keywords
pancreas transplantation - kidney transplantation - diabetes mellitus - donor criteria
