Prognostische Bedeutung von CT-definierter Koronarsklerose bei COVID-19: Ergebnisse einer multizentrischen Studie basierend auf dem Weston-Score

Zusammenfassung

Ziel

Die Quantifizierung der Koronarsklerose erfolgt mittels CAC-Score, welcher im Rahmen einer Computertomografie (CT) ermittelt wird. Der prognostische und prädiktive Wert dieses bildgebenden Markers für das kardiovaskuläre Risiko ist bereits etabliert. Die prognostische Relevanz bei akuten Erkrankungsbildern, einschließlich der Erkrankung durch das Virus SARS-COV-2, basiert auf vorläufigen Studienergebnissen. Die vorliegende Studie hatte zum Ziel, die prognostische Relevanz des CAC-Scores bei Patienten mit einer Diagnose von Coronavirus-Infektion (COVID-19) zu untersuchen.

Material und Methoden

Die Studie wurde auf einer deutschlandweiten radiologischen Forschungs-Plattform durchgeführt, wobei ein multizentrisches retrospektives Studiendesign zum Einsatz kam. In die Studie wurden insgesamt 541 Patienten (176 weiblich, 32,5%) eingeschlossen. Das mittlere Alter der Patientinnen und Patienten betrug 61,2 Jahre ± 15,6. Bei allen Patientinnen und Patienten war die Erkrankung durch das Coronavirus (SARS-COV-2) mittels PCR-Diagnostik gesichert. Die Bestimmung des CAC-Scores erfolgte semiquantitativ mittels Weston-Score. Die 30-Tage-Mortalität stellt den primären Endpunkt der Studie dar.

Ergebnisse

Insgesamt verstarben 115 Patienten, was einem Anteil von 21,2% entspricht, innerhalb des 30-Tageszeitraums. Der mittlere Weston-Score betrug 3,0 ± 3,6. Bei 128 Patienten (23,7%) konnten keine Verkalkungen der Koronarien festgestellt werden (Weston-Score von 0). Die univariablen Ergebnisse der Regressionsanalyse legen einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein von Verkalkungen und der Mortalität nahe. Das entsprechende Odds Ratio beträgt 1,68 (95%-Konfidenzintervall: 1,08–2,59; p = 0,01). In der multivariablen Analyse konnte dieser Zusammenhang jedoch nicht als statistisch signifikant nachgewiesen werden (p = 0,49). Die Analyse des Weston-Scores als metrische Variable ergab in der univariablen Analyse ein OR von 1,10 (95%-KI 1,04–1,14, p < 0,001) sowie in der multivariablen Analyse ein OR von 1,06 (95%-KI 1,005–1,138, p = 0,036).

Schlussfolgerung

Der bildgebende CAC-Score besitzt eine signifikante prognostische Relevanz hinsichtlich der 30-Tage-Mortalität bei Patienten, die an einer Coronavirus-Infektion (COVID-19) erkrankt sind. Es wird empfohlen, dass der Radiologe das alleinige Vorhandensein von Verkalkungen der Koronarien als wichtigen Parameter bei diesen Patienten berücksichtigt und beurteilt. Des Weiteren scheint das Ausmaß der Verkalkungen eine höhere prognostische Relevanz aufzuweisen.

Kernaussagen

• CT-bewertete Koronarkalkablagerungen sind prognostische Marker für die 30-Tage-COVID-19-Mortalität.

• Das Ausmaß der Verkalkung hat größeren prognostischen Wert als deren bloßes Vorhandensein.

• Die Studie unterstreicht die Notwendigkeit, koronare Verkalkungen in klinische Risikoscores zu integrieren.

Zitierweise

• Bucher AM, Frodl E, Ehrengut C et al. Prognostic value of CT-defined coronary sclerosis in COVID-19: results of a multicenter study based on the Weston score. Rofo 2025; DOI 10.1055/a-2583-0235

Publication History

Received: 23 December 2024

Accepted after revision: 31 March 2025

Article published online:
26 May 2025

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