Access is Success: die endodontische Zugangskavität - Teil 1

Die Gestaltung der Zugangskavität ist der erste invasive Schritt jeder Wurzelkanalbehandlung. Ziel ist es, eine möglichst substanzschonende, aber gleichzeitig funktionell optimale Zugangskavität zu schaffen, die eine sichere und effiziente Durchführung einer Wurzelkanalbehandlung erlaubt. Teil 1 dieses Beitrags beleuchtet zunächst Grundlagen und Prinzipien der Zugangskavität.

Kernaussagen

• Die Schaffung der Zugangskavität ist der erste und zugleich ein entscheidender Schritt jeder Wurzelkanalbehandlung.

• Sie ermöglicht die vollständige Entfernung des koronalen Pulpagewebes, die sichere Darstellung der Wurzelkanaleingänge und einen geradlinigen Zugang zum Kanalsystem.

• Ihre Gestaltung muss sich an anatomischen Strukturen orientieren und anhand einer präzisen präoperativen klinischen und röntgenologischen Diagnostik individuell erfolgen.

• Während minimalinvasive Zugangskavitäten Vorteile wie eine erhöhte Frakturresistenz versprechen, bleibt die Studienlage hierzu uneinheitlich.

• Demgegenüber stehen Nachteile hinsichtlich Kanallokalisation, Desinfektion und Füllqualität. Substanzschonung darf nicht zulasten der therapeutischen Zielsetzung gehen.

Schlüsselwörter

Endodontische Zugangskavität - Endodontie - minimalinvasive Kavitätenpräparation - Wurzelkanalbehandlung - Guided Endodontics

Publication History

Article published online:
30 September 2025

• Literatur

• 1 Duncan HF, Kirkevang LL, Peters OA. et al. Treatment of pulpal and apical disease: The European Society of Endodontology (ESE) S3-level clinical practice guideline. Int Endod J 2023; 56: 238-295
• 2 Yahata Y, Masuda Y, Komabayashi T. Comparison of apical centring ability between incisal-shifted access and traditional lingual access for maxillary anterior teeth. Aust Endod J 2017; 43: 123-128
• 3 Silva EJNL, Pinto KP, Ferreira CM. et al. Current status on minimal access cavity preparations: a critical analysis and a proposal for a universal nomenclature. Int Endod J 2020; 53: 1618-1635
• 4 Krishan R, Paqué F, Ossareh A. et al. Impacts of conservative endodontic cavity on root canal instrumentation efficacy and resistance to fracture assessed in incisors, premolars, and molars. J Endod 2014; 40: 1160-1166
• 5 Hargreaves KM, Cohen S. Cohen’s Pathways of the PULP. 10. St. Louis, MI, USA: Elsevier; 2010
• 6 Deutsch AS, Musikant BL, Gu S. et al. Morphological measurements of anatomic landmarks in pulp chambers of human maxillary furcated bicuspids. J Endod 2005; 31: 570-573
• 7 Schulze R, Ahlers O, Bargholz C. et al. S2k-Leitlinie: Dentale digitale Volumentomographie. 2022 Accessed May 15, 2025 at: >https://register.awmf.org/assets/guidelines/083-005l_S2k_Dentale-digitale-Volumentomographie-DVT_2023-02_1.pdf
• 8 Hülsmann M, Schäfer E. Probleme in der Endodontie. Prävention, Identifikation und Management. 2. Berlin: Quintessence Publishing; 2019
• 9 Nanci A. , Hrsg. Ten Cate’s oral Histology. 9. St. Louis, MI, USA: Elsevier; 2017
• 10 Ng YL, Mann V, Rahbaran S. et al. Outcome of primary root canal treatment: Systematic review of the literature – Part 1. Effects of study characteristics on probability of success. Int Endod J 2007; 40: 921-939
• 11 Clark D, Khademi J. Modern molar endodontic access and directed dentin conservation. Dent Clin North Am 2010; 54: 249-273
• 12 Rover G, Belladonna FG, Bortoluzzi EA. et al. Influence of Access Cavity Design on Root Canal Detection, Instrumentation Efficacy, and Fracture Resistance Assessed in Maxillary Molars. J Endod 2017; 43: 1657-1662
• 13 Clark D, Khademi JA. Case studies in modern molar endodontic access and directed dentin conservation. Dent Clin North Am 2010; 54: 275-289
• 14 Plotino G, Grande NM, Isufi A. et al. Fracture Strength of Endodontically Treated Teeth with Different Access Cavity Designs. J Endod 2017; 43: 995-1000
• 15 Silva EJNL, Vianna PS, Lima CO. et al. Exploring access cavity through non-carious cervical lesions: Impacts on instrumentation, obturation, and fracture resistance in mandibular incisors. Int Endod J 2024; 00: 1-10
• 16 Barbosa AFA, Silva EJNL, Coelho BP. et al. The influence of endodontic access cavity design on the efficacy of canal instrumentation, microbial reduction, root canal filling and fracture resistance in mandibular molars. Int Endod J 2020; 53: 1666-1679
• 17 Lima CO, Barbosa AFA, Ferreira CM. et al. Influence of ultraconservative access cavities on instrumentation efficacy with XP-endo Shaper and Reciproc, filling ability and load capacity of mandibular molars subjected to thermomechanical cycling. Int Endod J 2021; 54: 1383-1393
• 18 Shroff M, Kishan KV, Shah N. et al. Impact of contracted endodontic cavities on instrumentation efficacy-A systematic review. Aust Endod J 2023; 49: 202-212
• 19 Neelakantan P, Khan K, Hei Ng GP. et al. Does the Orifice-directed Dentin Conservation Access Design Debride Pulp Chamber and Mesial Root Canal Systems of Mandibular Molars Similar to a Traditional Access Design?. J Endod 2018; 44: 274-279
• 20 Vieira GCS, Pérez AR, Alves FRF. et al. Impact of Contracted Endodontic Cavities on Root Canal Disinfection and Shaping. J Endod 2020; 46: 655-661
• 21 Soares C, Versluis A, Valdivia AD. et al. Finite element Analysis in Dentistry – Improving the quality of oral health care. In: Moratal D. , Hrsg. Finite Element Analysis – From Biomedical Applications to Industrial Developments. London: IntechOpen; 2012.