(Digital) Mind-Body Intervention to Promote Health and Subjective Well-Being of Residents in Nursing Homes: A Cluster-Randomized Controlled Pilot Study

Abstract

Background

Nursing care insurance companies in Germany have the legal mandate to develop measures to strengthen the health resources of residents of nursing homes. The present study aimed to examine a mindfulness-informed mind-body intervention (on-site and app) adapted for residents in nursing homes regarding their effect on health-related parameters.

Methods

A pilot study (DRKS00030409) was carried out with three groups in twelve nursing homes (RCT). There was an on-site intervention in a group (O), an individual app application with technical support (A) and a passive control group (C). The participating residents (n_O=28; n_A=29; n_C=19) were cluster-randomized. Before, after, and three months after the intervention period (December 2022 – January 2023), among other things, subjective well-being (WHO-5, primary outcome) and mindfulness (KIMS-D, including four subscales) were assessed. Differences within and between study groups and participants with different participation intensity were tested. In addition, a sensitivity analysis was carried out with people who did not have severe cognitive impairments at all three survey times.

Results

Indications of differences were found in subjective well-being during the intervention period between the study groups of medium size. While a decrease was observed in the control group, there was no change in the intervention groups. When the intensity of participation was taken into account, the difference between the groups became clearer. In addition, the app group showed an increase in mindfulness (subscale Observing) immediately after the intervention compared to the control group.

Conclusion

Although further studies with larger samples are needed, the results already indicate that the intervention improves the well-being and mindfulness of the target group. Individual support could explain the higher effectiveness in the app group. The influence of the Covid-19 pandemic and the season (winter) on effectiveness must also be examined.

Zusammenfassung

Hintergrund

Pflegeversicherungen in Deutschland haben den gesetzlichen Auftrag, Maßnahmenvorschläge zur Stärkung von Gesundheitsressourcen der Bewohnenden in stationären Pflegeeinrichtungen zu entwickeln. Ziel der vorliegenden Studie war es, für diese Zielgruppe eine partizipativ angepasste achtsamkeitsinformierte Mind-Body-Maßnahme (Präsenz und App) hinsichtlich ihrer Wirkung auf gesundheitsbezogene Parameter zu untersuchen.

Methodik

Es wurde eine Pilotstudie (DRKS00030409) als RCT mit drei Gruppen in zwölf Pflegeeinrichtungen durchgeführt. Hierbei gab es eine Präsenz-Gruppe (O), eine Gruppe mit App-Einzelanwendung und technischer Unterstützung (A) und eine passive Kontrollgruppe (C). Die teilnehmenden Bewohnenden (n_O=28; n_A=29; n_C=19) wurden Cluster-randomisiert. Vor, nach und drei Monate nach dem Interventionszeitraum (Dezember 2022 - Januar 2023) wurde mittels eines Fragebogens u. a. das subjektive Wohlbefinden (WHO-5, primäres Outcome) und Achtsamkeit (KIMS-D, inkl. vier Subskalen) erhoben. Es wurde auf Unterschiede innerhalb und zwischen den Studiengruppen und entsprechend der Teilnahmeintensität getestet. Außerdem wurde eine Sensitivitätsanalyse mit Personen durchgeführt, die keine kognitiven Einschränkungen aufwiesen (T0-T2).

Ergebnisse

Es gab einen Hinweis auf eine unterschiedliche Entwicklung des subjektiven Wohlbefindens während des Interventionszeitraums von mittlerer Größe. Während in der Kontrollgruppe eine Verschlechterung zu beobachten war, lag in den Interventionsgruppen keine Reduktion vor. Bei Berücksichtigung der Teilnahmeintensität wurde der Unterschied deutlicher. Außerdem zeigte die App-Gruppe direkt nach der Intervention eine Erhöhung der Achtsamkeit (Subskala Beobachten) im Vergleich zur Kontrollgruppe.

Schlussfolgerung

Weitere Studien mit größeren Stichproben sind erforderlich. Die vorliegenden Ergebnisse weisen jedoch darauf hin, dass die Interventionen das Wohlbefinden und die Achtsamkeit der Zielgruppe verbessert. Die höhere Wirksamkeit in der App-Gruppe könnte durch die Einzelbetreuung erklärt werden. Der Einfluss von Corona-Maßnahmen sowie der Jahreszeit (Winter) auf die Wirksamkeit sind zu prüfen.

Keywords

health promotion - well-being - seniors - geriatric care - eHealth - mHealth

Schlüsselwörter

Gesundheitsförderung - Wohlbefinden - Senior:innen - Altenpflege - eHealth - mHealth

Publication History

Received: 22 August 2024

Accepted after revision: 11 December 2024

Accepted Manuscript online:
15 January 2025

Article published online:
03 March 2025

• References

• 1 Destatis/Statistisches Bundesamt. Hrsg Pflegebedürftige nach Versorgungsart, Geschlecht und Pflegegrade; 2022. Verfügbar unter https://www.destatis.de/DE/Themen/Gesellschaft-Umwelt/Gesundheit/Pflege/Tabellen/pflegebeduerftige-pflegestufe.html
• 2 Rothgang H, Müller R. Barmer Pflegereport 2021. Wirkungen der Pflegereformen und Zukunftstrends. Berlin; 2021. Schriftenreihe zur Gesundheitsanalyse. 32. Verfügbar unter: https://www.bifg.de/media/dl/Reporte/Pflegereporte/2021/barmer-pflegereport-2021.pdf
• 3 GKV-Spitzenverband. Leitfaden Prävention in stationären Pflegeeinrichtungen nach § 5 SGB XI. 2018
• 4 Vollmer J, Altmann N, Huschik G. et al. Wissenschaftliche Evaluation der präventiven Leistungen der Pflegekassen nach § 5 SGB XI. 2022
• 5 Ernst S, Welke J, Heintze C. et al. Effects of mindfulness-based stress reduction on quality of life in nursing home residents: a feasibility study. Forsch Komplementmed 2008; 15: 74-81
• 6 McBee L. Mindfulness-based elder care: A CAM model for frail elders and their caregivers. New York, NY 10036: Springer Publishing Company, LLC; 2008
• 7 Esch T, Brinkhaus B. Neue Definitionen der Integrativen Medizin: Alter Wein in neuen Schläuchen. Complement Med Res 2020; 27: 67-69
• 8 Esch T. Der Nutzen von Selbstheilungspotenzialen in der professionellen Gesundheitsfürsorge am Beispiel der Mind-Body-Medizin. Bundesgesundheitsbl 2020; 63: 577-585
• 9 Michaelsen MM, Graser J, Onescheit M. et al. Mindfulness-Based and Mindfulness-Informed Interventions at the Workplace: A Systematic Review and Meta-Regression Analysis of RCTs. Mindfulness 2023; 1-34
• 10 Michaelsen MM, Graser J, Onescheit M. et al. Wirksamkeit von Achtsamkeitstechniken im Arbeitskontext. Dresden; 2021. iga.report 45
• 11 Khoury B, Sharma M, Rush SE. et al. Mindfulness-based stress reduction for healthy individuals: A meta-analysis. J Psychosom Res 2015; 78: 519-528
• 12 Jayewardene WP, Lohrmann DK, Erbe RG. et al. Effects of preventive online mindfulness interventions on stress and mindfulness: A meta-analysis of randomized controlled trials. Prev Med Rep 2017; 5: 150-159
• 13 Michaelsen MM, Uhl J, Mindrup L. et al. Development of a (digital) mindfulness-informed intervention for the elderly in nursing homes: Description and reflection of a person-based co-design approach submitted.
• 14 Uhl J, Meyer L, Reus A. et al. Barriers and Potentials of Implementing a Mind-Body Intervention in Residential Care Facilities – A Qualitative Interview Study submitted.
• 15 Michaelsen MM, Esch T. Understanding health behavior change by motivation and reward mechanisms: a review of the literature. Front Behav Neurosci 2023; 17: 1151918
• 16 Esch T, Esch S. Stressbewältigung. Mind-Body-Medizin, Achtsamkeit, Resilienz. 4. Aufl. Berlin: Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft; 2024
• 17 Topp CW, Østergaard SD, Søndergaard S. et al. The WHO-5 Well-Being Index: A Systematic Review of the Literature. Psychother Psychosom 2015; 84: 167-176
• 18 WHO Regional Office for Europe. Hrsg Wellbeing measures in primary health care/the DEPCARE project. Stockholm 1998
• 19 Höfling V, Ströhle G, Michalak J. et al. A short version of the Kentucky Inventory of Mindfulness Skills. J Clin Psychol 2011; 67: 639-645
• 20 Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR. “Mini-mental state”: A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res 1975; 12: 189-198
• 21 Esch T. Die Neurobiologie des Glücks: Wie die Positive Psychologie die Medizin verändert. Stuttgart, New York: Georg Thieme Verlag; 2012
• 22 Beierlein C, Kovaleva A, László Z. et al. Kurzskala zur Erfassung der Allgemeinen Lebenszufriedenheit (L-1).
• 23 Karwetzky C, Michaelsen MM, Werdecker L. et al. The U-Curve of Happiness Revisited: Correlations and Differences in Life Satisfaction Over the Span of Life-An Empirical Evaluation Based on Data From 1,597 Individuals Aged 12-94 in Germany. Front. Psychol. 2022; 13: 837638
• 24 Allgaier A-K, Kramer D, Mergl R. et al. Validität der Geriatrischen Depressionsskala bei Altenheimbewohnern: Vergleich von GDS-15, GDS-8 und GDS-4. Psychiatr Prax 2011; 38: 280-286
• 25 Morfeld M, Kirchberger I, Bullinger M. SF-36 Fragebogen zum Gesundheitszustand: Deutsche version des short Form-36 health survey. Hogrefe; 2011
• 26 Compen F, Adang E, Bisseling E. et al. Cost-utility of individual internet-based and face-to-face Mindfulness-Based Cognitive Therapy compared with treatment as usual in reducing psychological distress in cancer patients. Psycho-Oncology 2020; 29: 294-303
• 27 Kabat-Zinn J, Chapman-Waldrop A. Compliance with an outpatient stress reduction program: rates and predictors of program completion. J Behav Med 1988; 11: 333-352
• 28 Diegelmann M, Jansen C-P, Wahl H-W. et al. Does a physical activity program in the nursing home impact on depressive symptoms? A generalized linear mixed-model approach. Aging & mental health 2018; 22: 784-793
• 29 Kabat-Zinn J. Mindfulness for beginners. Boulder. Colorado: Sounds True; 2006
• 30 Parsons CE, Crane C, Parsons LJ. et al. Home practice in Mindfulness-Based Cognitive Therapy and Mindfulness-Based Stress Reduction: A systematic review and meta-analysis of participants‘ mindfulness practice and its association with outcomes. Behaviour research and therapy 2017; 95: 29-41
• 31 Keng S-L, Chin JWE, Mammadova M. et al. Effects of Mobile App-Based Mindfulness Practice on Healthcare Workers: a Randomized Active Controlled Trial. Mindfulness 2022; 13: 2691-2704
• 32 Sommers-Spijkerman M, Austin J, Bohlmeijer E. et al. New Evidence in the Booming Field of Online Mindfulness: An Updated Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. JMIR Ment Health 2021; 8: e28168
• 33 Benzinger P, Kuru S, Keilhauer A. et al. Psychosoziale Auswirkungen der Pandemie auf Pflegekräfte und Bewohner von Pflegeheimen sowie deren Angehörige – Ein systematisches Review. Z Gerontol Geriat 2021; 54: 141-145
• 34 Paulhus DL. Measurement and Control of Response Bias. In: Measures of Personality and Social Psychological Attitudes. Elsevier; 1991. S. 17-59
• 35 Frölich L. S3-Leitlinie „Demenzen“. Symptomatische Therapie der Demenzen. Nervenarzt 2010; 81: 796-798 800-2, 804-6
• 36 Eekhout I, de Vet HCW, Twisk JWR. et al. Missing data in a multi-item instrument were best handled by multiple imputation at the item score level. J Clin Epidemiol 2014; 67: 335-342