Störungen des Natriumhaushaltes

Christoph Lung; Martin Kimmel

doi:10.1055/a-2505-6130

Nephrologie aktuell, Inhaltsverzeichnis

Nephrologie aktuell 2025; 29(03): 117-126
DOI: 10.1055/a-2505-6130

Schwerpunkt

Nephrologie

Störungen des Natriumhaushaltes

Von der Pathophysiologie zur Therapie

Christoph Lung

Nephrologische Schwerpunktklinik, Klinik für Nieren-, Hochdruck- und Autoimmunerkrankungen, Zentrum für Innere Medizin, Alb Fils Klinikum GmbH, Göppingen

,

Martin Kimmel

Nephrologische Schwerpunktklinik, Klinik für Nieren-, Hochdruck- und Autoimmunerkrankungen, Zentrum für Innere Medizin, Alb Fils Klinikum GmbH, Göppingen

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Abstract

Zusammenfassung

Störungen des Natriumhaushaltes gehören zu den häufigsten und zugleich komplexesten Herausforderungen in der nephrologischen Praxis. Sie betreffen zahlreiche Patienten mit unterschiedlichen Grunderkrankungen und können sowohl in akuten als auch in chronischen Situationen auftreten.

Für die Therapie einer Hyponatriämie muss zunächst eine Risikostratifizierung anhand der neurologischen Symptomatik erfolgen. Schwer symptomatische Patient*innen erhalten als Bolus kleine Mengen einer hypertonen Natriumchloridinfusion und benötigen eine intensivmedizinische Überwachung. Die ursachenspezifische Therapie erfordert eine stringente Ursachenabklärung unter Kenntnis der Pathophysiologie der Wasserhomöostase.

Die häufigste Ursache einer Hypernatriämie ist ein Mangel an freiem Körperwasser und tritt oftmals bei dementen Patient*innen mit geringer Trinkmenge und Wasserverlust auf, bspw. durch Fieber oder Diarrhö. Das Wasserdefizit kann berechnet werden und sollte mittels hypotoner Infusionslösung ausgeglichen werden.

Volltext

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