Zusammenfassung
Die von dem Atemwegsvirus SARS-CoV-2 ausgelöste Erkrankung COVID-19 ist heute als
Multiorganerkrankung anerkannt. Sub- und postakut können diverse Langzeitfolgen
mit unterschiedlich starker Symptomlast auftreten. Als häufigste Symptome des
Long-/Post-COVID-Syndroms (LPCS) gelten Fatigue und Dyspnoe .
Zunehmend gewinnen die neurologischen/neuropsychiatrischen Manifestationen des
postinfektiösen Syndroms an Bedeutung. Insbesondere diejenigen LPCS-Patienten,
die auf psychophysische Überforderung mit lang andauernder postexertioneller
Malaise (PEM) reagieren, bedürfen einer äußerst behutsamen, auf ihre
individuelle Belastungssensibilität abgestimmten Rehabilitation, denn bei
Belastungsintoleranz kann eine Symptomverschlimmerung nach Anstrengung den
Allgemeinzustand und die Lebensqualität dauerhaft verschlechtern.
Die Diversität der Erscheinungsbilder des LPCS mag ein Grund für die teils
inkonsistenten Ergebnisse empirischer Interventionsforschung sein. Während viele
Patienten von körperlicher Aktivität profitieren, kann sie bei einer Subgruppe
die LPCS-Symptome verstärken. Nach bisherigem Erkenntnisstand erweist sich die
Kombination von Ausdauer- mit Krafttraining am effektivsten, um die funktionale
Kapazität zu verbessern, die Lebensqualität zu fördern und Symptome wie Dyspnoe,
Fatigue oder Depression zu lindern. Grundsätzlich sollte die Intervention
indikationsgerecht, symptomspezifisch und individualisiert angepasst werden.
Wenngleich Mind-Body-Exercise (MBE) für viele belastungsvulnerable
Patientenkollektive als wirksam und sicher gelten kann, fehlt bislang ein
evidenzbasiertes bewegungstherapeutisches Konzept für LPCS-Patienten mit PEM.
Ein praktikabler Ansatz wird vorgeschlagen, der MBE sowie andere Methoden
bewusster Körperarbeit mit Belastungssteuerung nach dem subjektiven
Belastungsempfinden und mit präventivem Selbstmanagement (Pacing )
verknüpft. Die partizipative Einbindung der Patientensicht in Therapie und
Evaluation ist dabei zentral.
Summary
COVID-19 caused by the respiratory virus SARS-CoV-2 is nowadays being recognized
as a multisystem disease. Sub- and post-acute many long-term effects with
different symptoms and severity occur. Most common symptoms of the
long/post-COVID syndrome (LPCS) are fatigue and dyspnea. Neurological and
psychiatric manifestations of the post-infectious syndrome are gaining
importance. Especially LPCS-patients that respond to mental and physical
overload with post-exertional malaise (PEM) need a careful rehabilitation, which
is tailored to their individual needs. For exercise intolerance can aggravate
symptoms after exertion potentially deteriorating the general condition and
Quality of Life (QoL) permanently.
The diversity of LPCS-manifestations may be one reason for inconsistent empirical
evidence as a result of exercise interventions. While many patients benefit from
physical activity, a subgroup of patients reacts with worsening symptoms.
According to the preliminary state of knowledge combined endurance and strength
training turns out to be most effective in enhancing functional capacity, QoL
and attenuating symptoms like dyspnea, fatigue and depression. In principle, the
intervention should be designed appropriately to indications, symptoms and
individual requirements. Even though mind-body exercise (MBE) can be considered
effective and safe for many load-sensitive LPCS-patients, an evidence-based
concept of physical exercise and sports therapy for LPCS-patients with PEM is
missing. A feasible approach is proposed integrating MBE and other mindful
methods that work with subjective exercise perception and controlling as well as
with the preventive self-management of pacing. Participatory inclusion of the
patient’s point of view in therapy and evaluation appears crucial in this
process.
Stichworte Long-/Post-COVID - Bewegungstherapie - Belastungsintoleranz/PEM - Mind-Body-Exercise/MBE
- Subjektive Belastungssteuerung
Keywords long/post COVID - physical exercise and sports therapy - exercise intolerance/PEM
- mind-body exercise/MBE - subjective exercise control
