Zentrumszuschläge für Endometriosezentren? Überprüfung der
                    Voraussetzungen gemäß der Zentrums-Regelungen vom Gemeinsamen Bundesausschluss
                    (G-BA)

Christoph Cirkel; Hanna Degen; Christiane Zimmermann; Oliver Schöffski; Achim Rody

doi:10.1055/a-2422-8660

Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement, Table of Contents

Gesundheitsökonomie & Qualitätsmanagement 2025; 30(02): 99-106
DOI: 10.1055/a-2422-8660

Originalarbeit

Zentrumszuschläge für Endometriosezentren? Überprüfung der Voraussetzungen gemäß der Zentrums-Regelungen vom Gemeinsamen Bundesausschluss (G-BA)

Center Surcharges for Endometriosis Centers? Validation of the requirements according to the Center Regulations of the German Joint Federal Committee (G-BA)

Christoph Cirkel

¹Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

,

Hanna Degen

²Deutsche Krankenhausgesellschaft e.V. Geschäftsbereich II Krankenhausfinanzierung und Versorgungsplanung, Berlin, Deutschland

,

Christiane Zimmermann

³Bereich Medizincontrolling, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

,

Oliver Schöffski

⁴Lehrstuhl für Gesundheitsmanagement, Friedrich-Alexander-Universität Erlangen Nürnberg, Nürnberg, Deutschland

,

Achim Rody

¹Klinik für Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Universitätsklinikum Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Deutschland

› Author Affiliations

Abstract

Zusammenfassung

Zentren und Schwerpunkte – z. B. Endometriosezentren (EZ) – übernehmen im Gesundheitssystem wichtige Aufgaben, die nicht notwendigerweise über Fallpauschalen oder Zusatzentgelte finanziert sind. Am 01.01.20 sind die „Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß §136c Abs. 5 SGB V“ vom G-BA in Kraft getreten. Sie bieten die Grundlage für die Vereinbarung von Zentrumszuschlägen für die Wahrnehmung von besonderen Aufgaben zwischen Kliniken und Leistungsträgern. Diese Arbeit überprüft systematisch, ob und unter welchen Voraussetzungen die besonderen Aufgaben von Stiftung Endometrioseforschung (SEF) zertifizierte EZ zuschlagsberechtigt sind.

Im Ergebnis erfüllen SEF zertifizierte EZ allgemeine typische Zentrumsaufgaben, jedoch fehlen EZ aktuell (politische) Voraussetzungen, die zur Erlangung von Zentrumszuschlägen notwendig sind.

Abstract

Centers – eg. Endometriosis Centers (EC) – take over important tasks in German healthcare system, that are not necessarily financed by case rates.

The German Joint Federal Committee (G-BA) released the regulation concretizing specific tasks of centers and key priorities for receiving center surcharges according to §136c Abs 5 SGB V („Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß §136c Abs. 5 SGB V“) on January 1st, 2020. On this basis hospitals could qualify for surcharges being agreed between hospitals and health insurances for special tasks that are provided by centers.

This work systematically checks whether and under which conditions “Stiftung Endometrioseforschung” (SEF) certified EC can qualify for these center surcharges.

Results show that SEF certified EC take over typical center tasks according to G-BA regulations, however, special (political) criteria are missing, which are mandatory for obtainment.

Schlüsselwörter

Zentrumszuschläge - G-BA - Endometriose - Endometriosezentren

Keywords

center surcharges - G-BA - endometriosis - endometriosis centers

Full Text

References

Literatur
1 Bundesärztekammer. Zentren und Zertifizierung. In https://www.bundesaerztekammer.de/aerzte/qualitaetssicherung/zentren-und-zertifizierung/ (Stand: 13.05.2023): 2015:
2 BGH, Urteil AZ.: I ZR 104/10 (Neurologisch/Vaskuläres Zentrum), 2012, vom 18.01.2012.
3 Conen D, Amstad H, Herren D. et al. Zertifizierung im medizinischen Kontext. Empfehlungen der Schweizerischen Akademie der Medizinischen Wissenschften. In https://www.bundesaerztekammer.de/fileadmin/user_upload/downloads/Zertifizierung_im_medizinischen_Kontext.pdf (Stand: 13.05.2023): 2011:
4 AWMF. Diagnosis and therapy of endometriosis. Guideline of the DGGG, SGGG and OEGGG (S2k – Level, AWMF Registry No. 045/015, August 2020). In https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/015-045.html 2020:
5 G-BA. Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß § 136c Absatz 5 SGB V (Zentrums-Regelungen). In: BAnz AT 03.06.2022 B3 https://www.g-ba.de/downloads/62-492-2834/Z-R_2022-03-18_iK-2022-04-01.pdf (Stand: 13.05.2023): 2022:
6 G-BA. Tragende Gründe zum Beschlussentwurf des Gemeinsamen Bundesausschusses über Regelungen zur Konkretisierung der besonderen Aufgaben von Zentren und Schwerpunkten gemäß §136c Absatz 5 SGB V (Zentrums-Regelungen) – Erstfassung. In https://www.g-ba.de/downloads/40-268-6225/2019-12-05_Zentrums-Regelungen_Erstfassung_TrG.pdf (Stand: 13.05.2023): 2020:
7 SEF. Kriterien der Stiftung Endometriose-Forschung Stand 2021 zur Anerkennung als zerti-fiziertes Endometriosezentrum „von der Stiftung Endometriose-Forschung zertifizier-tes Endometriosezentrum“. In https://www.endometriose-sef.de/wp-content/uploads/2021/09/Zentren_Kriterien_21_final_neu.pdf (Stand: 13.05.2023): 2021:
8 Becker CM, Bokor A, Heikinheimo O. et al. ESHRE guideline: endometriosis†. Human Reproduction Open 2022; 2022
9 Frieling T. Die ALGK informiert. Z Gastroenterol 2020; 58: 601-604
10 G-BA. Vernetzte Versorgung gegen Corona-Mutationen: Zeitlich befristete Zentrums-Zuschläge für telemedizinische Kooperationen. Pressemitteilung vom 18.02.2021. In https://www.g-ba.de/downloads/34-215-935/06_2021-02-18_Zuschlag-IDV-Zentren.pdf (Stand: 13.05.2023) 2021:
11 G-BA. Tragende Gründe zum Beschluss des Gemeinsamen Bundesausschusses über eine Änderung der Zentrums-Regelungen: Aufnahme telemedizinischer Leistungen in Herzzentren der Anlage 5 und in Lungenzentren der Anlage 7. In https://www.g-ba.de/downloads/40-268-8378/2022-03-18_Zentrums-Regelungen_Telemedizin_TrG.pdf (Stand: 13.05.2023): 2022:
12 Klöckner J. Krankenkassen wegen stark steigender Mitgliederzahlen in Sorge. In: Handelsblatt https://www.handelsblatt.com/politik/deutschland/krankenversicherung-krankenkassen-wegen-stark-steigender-mitgliederzahlen-in-sorge (aufgerufen am 13.05.2023): 2022:
13 DKG. Alarmstufe ROT: Krankenhäuser in Gefahr – sofortiger Inflationsausgleich notwendig. Pressemitteilung vom 05. September 2022. In https://www.dkgev.de/dkg/presse/details/alarmstufe-rot-krankenhaeuser-in-gefahr-sofortiger-inflationsausgleich-notwendig/ (Stand: 13.05.2023): 2022: