Technical and clinical success analysis of transarterial embolization therapy in type II endoleaks following endovascular aortic repair

Abstract

Purpose

This single-center study investigated the safety and efficacy of transarterial embolization of type II endoleaks for expanding aneurysm sacs following endovascular aortic repair (EVAR).

Materials and Methods

36 patients (33 men, 75.9±6.6 years) underwent a total of 50 endovascular procedures for type II endoleak embolization between 2008 and 2023. Analyses included the assessment of patient risk profiles, aneurysm morphology, and endoleak characteristics. Outcome parameters comprised the technical success (i.e., complete lack of blood flow in the previously perfused aneurysm sac) and complication rates, while clinical success was defined as the absence of endoleak persistence or recurrence and freedom from aneurysm enlargement > 0.5 cm over the follow-up period.

Results

Transarterial embolization was technically successful in 84% of procedures with a complication rate of 2%. Most interventions were coil-based (72%), while a small number relied solely on liquid embolic agents (14%). Absence of a persisting endoleak in the earliest follow-up could be demonstrated in 75.6% of cases, whereas the absence rate for endoleak recurrence was substantially lower (46.3%). No aneurysm enlargement > 0.5 cm during follow-up was ascertained after 73.2% of interventions.

Conclusion

Transarterial embolization represents a safe treatment for type II endoleaks after EVAR. While embolization was moderately effective in preventing further expansion of aneurysms due to endoleak recurrence, most procedures were successful in permanently eliminating the targeted feeder vessels.

Key Points

• Transarterial embolization of type II endoleaks has a high technical success rate.

• The emergence of new feeder vessels may necessitate multiple procedures over time.

• Patient risk profiles did not factor into the clinical outcome.

Citation Format

• Krompaß K, Grunz JP, Augustin AM et al. Technical and clinical success analysis of transarterial embolization therapy in type II endoleaks following endovascular aortic repair. Fortschr Röntgenstr 2024; DOI 10.1055/a-2384-4601

Zusammenfassung

Ziel

In dieser monozentrischen Studie wurden Sicherheit und Wirksamkeit der transarteriellen Embolisation von Typ-II-Endoleaks untersucht.

Material und Methoden

Bei 36 Patienten (33 Männer, 75,9 ± 6,6 Jahre) wurden zwischen 2008 und 2023 insgesamt 50 endovaskuläre Embolisationen eines Typ-II-Endoleaks durchgeführt. Diese Studie umfasste die Analyse der Aneurysma-Morphologie und der Endoleak-Charakteristika. Neben dem technischen Erfolg (d.h. fehlende Kontrastierung des vormals perfundierten Aneurysmasacks) und der Komplikationsrate wurde der klinische Erfolg untersucht, definiert als das Fehlen einer persistierenden oder neuen Leckage und das Ausbleiben einer Größenzunahme des Aneurysmas um >0,5 cm.

Ergebnisse

Die transarterielle Embolisierung war in 84% der Eingriffe erfolgreich, während die Komplikationsrate bei 2% lag. Die meisten Interventionen erfolgten Coil-basiert (72%), während ein kleiner Teil der Prozeduren ausschließlich mit Flüssigembolisaten durchgeführt wurde (14%). In 75,6% konnte kein persistierendes Endoleak festgestellt werden, während Rezidivfreiheit über das gesamte Follow-up deutlich seltener erreicht wurde (46,3%). Ausbleibendes Aneurysmawachstum >0,5 cm wurde in 73.2% der Fälle dokumentiert.

Schlussfolgerung

Die transarterielle Embolisation stellt eine sichere Behandlung für Typ-II-Endoleaks nach EVAR dar. Obwohl die Therapie bei der Verhinderung einer weiteren Aneurysma-Ausdehnung aufgrund rezidivierender Endoleaks nur mäßigen Erfolg zeigte, waren die meisten Interventionen erfolgreich bei der dauerhaften Ausschaltung der anvisierten Feeder-Gefäße.

Kernaussagen

• Die transarterielle Embolisation von Typ-II-Endoleaks hat eine hohe technische Erfolgsrate.

• Das Entstehen neuer Feeder-Gefäße kann im Verlauf mehrere Eingriffe erforderlich machen.

• Das patientenspezifische Risikoprofil hat keinen Einfluss auf das klinische Ergebnis.

Keywords

Type II endoleak - Digital subtraction angiography - Transarterial embolization - Procedural success - Outcome analysis

Publikationsverlauf

Eingereicht: 16. Mai 2024

Angenommen nach Revision: 09. August 2024

Artikel online veröffentlicht:
01. Oktober 2024

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