Positionspapier der Deutschen Gesellschaft für Interventionelle Radiologie und minimal-invasive Therapie (DeGIR) und der Deutschen Röntgengesellschaft (DRG) zu strukturellen und fachlichen Anforderungen in der Interventionelle Onkologie

Zusammenfassung

Hintergrund

Die interventionelle Onkologie (IO) mit ihren unterschiedlichen Verfahren ermöglicht die minimal-invasive, bildgesteuerte Behandlung von Tumorerkrankungen in kurativer und palliativer Intention. Zudem leistet sie einen wertvollen Beitrag zur Behandlung tumorbedingter und perioperativer Komplikationen und unterstützt mit vielseitigen, supportiven Verfahren Patientinnen und Patienten in allen Stadien ihrer Erkrankung. Die Durchführung der IO-Eingriffe stellt besondere Anforderungen an die apparative und personelle Ausstattung sowie strukturell-organisatorische Voraussetzungen der radiologischen Kliniken aber auch spezielle Anforderungen an die Interventionellen Radiologen selbst.

Methoden

Ziel dieses Positionspapiers ist es, die zahlreichen Facetten der IO darzustellen und die dafür notwendigen Anforderungen an Krankenhäuser, radiologische Kliniken und an interventionelle Radiologinnen und Radiologen (IR) zu erörtern. Ferner werden übergeordnete Aspekte der Qualitätssicherung, die von Kliniken und Fachgesellschaften implementiert werden sollten, aufgezeigt.

Schlussfolgerung

Die Anforderungen an Krankenhäuser, radiologische Kliniken und an die/den IR sind vielfältig und erfordern neben einer hohen Expertise in der Durchführung der IO-Verfahren auch profunde Kenntnisse in der Differentialtherapie der unterschiedlichen (Tumor-)Erkrankungen, um als adäquater klinischer Partner in der interdisziplinären Behandlung onkologisch erkrankter Patienten. Ferner sind der sichere Umgang mit ionisierenden Strahlenquellen und die Kenntnis von Methoden des Strahlenschutzes – beide Aspekte sind integraler Bestandteil der radiologischen Facharztausbildung – eine unabdingbare Voraussetzung, um die IO-Eingriffe für Erkrankte und Mitarbeitende sicher zu gestalten. Die Deutsche Gesellschaft für Interventionelle Radiologie und minimalinvasive Therapie (DeGIR) und die Cardiovascular and Interventional Radiological Society of Europe (CIRSE) haben seit geraumer Zeit – einmalig in der Medizin – dedizierte Qualitätsmanagementprogramme implementiert, die sowohl radiologische Kliniken akkreditieren als auch IR zertifizieren, um eine möglichst hohe Qualität der Versorgung sicherzustellen und die von der Politik geforderte Qualität im deutschen Gesundheitswesen für den Bereich der Interventionsradiologie zu gewährleisten.

Kernaussagen

• Die unterschiedIichen Verfahren auf dem Gebiet der IO sind komplexe medizinische Eingriffe und erfordern neben modernster technischer Ausstattung, adäquate personelle Ressourcen, insbesondere spezialisierte Expertise in der Interventionsradiologie, in der bildgebenden Diagnostik, in der Onkologie sowie im Strahlenschutz.

• Diese Expertise ist integraler Bestandteil der Facharztweiterbildung Radiologie erworben und durch die Fachgesellschaften wie DeGIR und CIRSE zertifiziert.

• Die Fachgesellschaften DeGIR, CIRSE und die amerikanische Society of Interventional Radiology (SIR) schaffen mittels Qualitäts-Sicherungs- (QS)-Register, SOP-Dokumenten und Beteiligung bei der Leitlinien-Erstellung den notwendigen Qualitätssicherungs-Rahmen für die flächendeckende, hoch-qualitative IO-Therapie.

• Die Radiologie ist derzeit das einzige Fachgebiet, das Ärztinnen und Ärzten im Rahmen der Facharztweiterbildung und maßgeschneiderter Zertifizierungsprogramme die erforderlichen Kenntnisse, Fähigkeiten und Fertigkeiten zur Durchführung der anspruchsvollen Verfahren im Bereich der IO theoretisch und praktisch vermittelt.

Zitierweise

• Isfort P, Sommer CM, Bruners P et al. Position Paper of the German Society for Interventional Radiology and Minimally Invasive Therapy (DeGIR) and the German Roentgen Society (DRG) on Structural and Professional Requirements in Interventional Oncology. Rofo 2025; 197: 546–556

Publication History

Received: 24 March 2024

Accepted after revision: 28 June 2024

Article published online:
04 November 2024

• References

• 1 Kim HS, Chapiro J, Geschwind JH. From the Guest Editor: Interventional Oncology: The Fourth Pillar of Oncology. Cancer J 2016; 22: 363-364
• 2 Nadjiri J, Schachtner B, Bucker A. et al. Nationwide Provision of Radiologically-guided Interventional Measures for the Supportive Treatment of Tumor Diseases in Germany: An Analysis of the DeGIR Registry Data. Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 993-1002
• 3 Lewandowski RJ, Salem R. Implementation of radiation segmentectomy for early-stage hepatocellular carcinoma. Lancet Gastroenterol Hepatol 2022; 7: 783-784
• 4 Liu B, Zhang Y, Chen H. et al. The combination of transcatheter arterial chemoembolisation (TACE) and thermal ablation versus TACE alone for hepatocellular carcinoma. Cochrane Database Syst Rev 2022; 1: CD013345
• 5 Bendix MB, Houston A, Forde PF. et al. Electrochemotherapy and immune interactions; A boost to the system?. Eur J Surg Oncol 2022; 48: 1895-1900
• 6 Matrood S, Gress TM, Rinke A. et al. Radiofrequency and microwave ablation controls hepatic oligoprogression of advanced gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors. J Neuroendocrinol 2023; 35: e13289
• 7 Reig M, Forner A, Rimola J. et al. BCLC strategy for prognosis prediction and treatment recommendation: The 2022 update. J Hepatol 2022; 76: 681-693
• 8 Toyoda H, Kumada T, Sone Y. Impact of a unified CT angiography system on outcome of patients with hepatocellular carcinoma. AJR Am J Roentgenol 2009; 192: 766-774
• 9 Tsetis D, Uberoi R, Fanelli F. et al. The Provision of Interventional Radiology Services in Europe: CIRSE Recommendations. Cardiovasc Intervent Radiol 2016; 39: 500-506
• 10 Miller DL, Vano E, Bartal G. et al. Occupational radiation protection in interventional radiology: A joint guideline of the Cardiovascular and Interventional Radiology Society of Europe and the Society of Interventional Radiology. J Vasc Interv Radiol 2010; 21: 607-615
• 11 Lennartz S, Diederich S, Doehn C. et al. Radiological Monitoring of Modern Immunotherapy: A Novel Challenge for Interdisciplinary Patient Care. Rofo 2020; 192: 235-245
• 12 Mahnken AH, Boullosa Seoane E, Cannavale A. et al. CIRSE Clinical Practice Manual. Cardiovasc Intervent Radiol 2021; 44: 1323-1353
• 13 Bryant T, Ahmad R, Diamantopoulos A. et al. Access to beds for interventional radiology patients: Improving patient care. Clin Radiol 2023; 78: 288-294
• 14 Sommer C, Kätzlmeier S, Do TD. et al. IROS 2020 Abstracts – P-7: The Clinic of Radiology (CoR) with own patient ward and coding/billing responsibility: Key Economic Performance Indicators (KEPIs) on the example of a German hospital offering the full spectrum of interventional radiology (IR). Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43 (Suppl. 01) 1-20
• 15 European Curriculum and Syllabus for Interventional Oncology. First edition. 2019 Accessed January 31, 2024 at: https://www.cirse.org/wp-content/uploads/2019/03/cirse_IOcurriculum_syllabus_2019_web.pdf
• 16 Radosa CG, Nadjiri J, Mahnken AH. et al. Availability of Interventional Oncology in Germany in the Years 2018 and 2019 – Results from a Nationwide Database (DeGIR Registry Data). Fortschr Röntgenstr 2022; 194: 755-761
• 17 Uberoi R, Spooner M, Weren M. et al. EBIR Evolution: Meeting the Challenge for Twenty-First-Century IR. Cardiovasc Intervent Radiol 2019; 42: 485-486
• 18 Nadjiri J, Geith T, Waggershauser T. et al. Comparison of radiation exposure in common hepatic interventions: A retrospective analysis of DeGIR registry data. Radiologe 2021; 61: 80-86
• 19 Crocetti L, de Baere T, Pereira PL. et al. CIRSE Standards of Practice on Thermal Ablation of Liver Tumours. Cardiovasc Intervent Radiol 2020; 43: 951-962