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DOI: 10.1055/a-2334-0788
Auf einen Blick
Zeig mir deine Nägel, und ich sage dir, wie es dir geht
Ein 78-jähriger Patient stellte sich wegen seit vielen Monaten bestehender Fingernagelveränderungen vor. Infolge einer Onycholyse kam es zur Abhebung von gelbweißen Anteilen der Nagelplatte ([Abb. 1]). Auffällig waren streifenförmige quere Vertiefungen im distalen Nageldrittel ([Abb. 2]). Gesunde Matrix wurde von proximal nachgebildet. Der Hausarzt vermutete eine Pilzerkrankung und überwies den Patienten in die Hautarztpraxis. Eine Pilzkultur von den Nägeln ergab das Wachstum von Candida spp. Dabei handelt es sich um einen Hefepilz, der die veränderte Nagelsubstanz besiedelt und nicht für solch ausgeprägte Nageldystrophien ursächlich ist. Bei der gründlichen Anamnese berichtete der Patient von einer im letzten Jahr vorangegangenen Sepsis sowie einer schweren Rechtsherzinsuffizienz. Somit lautete die korrekte Diagnose Onychomadese und Beau-Reil-Bänder infolge einer vorausgegangenen schweren systemischen Erkrankung [1]. Pathophysiologisch geht man von einer unterbrochenen Bildung gesunder Nagelmatrix aus. Die Nagelveränderungen treten ca. 2–3 Monate nach dem auslösenden Ereignis auf. Sie sind vollständig reversibel, wenn die Grunderkrankung erfolgreich behandelt wurde.
Nagelveränderungen geraten z. B. durch die permanente Verwendung von Smartphones immer mehr in den Fokus [2]. Beim Bedienen des Smartphones sind Fingernagelveränderungen sichtbar und lassen sich nicht verstecken, was letztlich stigmatisierend sein kann. Der Ursprung der Nagelveränderungen ist nicht immer am Ort der Problematik zu finden und bedarf einer eingehenden Beurteilung und einer fachkenntlichen Interpretation. Zu den mannigfaltigen Ursachen zählen u. a. Inflammation, Mykosen, Psoriasis, mechanische Ursachen sowie – wie in unserem Fall – verschiedenste systemische Erkrankungen [2, 3].
Autoren: Jasmin Schießl1, Christin Pelzer2, Pietro Nenoff3
1 Hautarztpraxis, Oberland, Holzkirchen, Deutschland
2 Department of Dermatology, Venerology and Allergology, Kantonsspital St. Gallen,
St. Gallen, Switzerland
3 Labopart – Medizinische Laboratorien, Roetha/OT Moelbis, Deutschland
Korrespondenzadresse:
Prof. Dr. med. Pietro Nenoff, labopart – Medizinische Laboratorien, Partnerschaft
Dr. Michael Gerber, Prof. Frank Bühling, Prof. Pietro Nenoff, Tobias Löwe, Erik von
Rein, Leipzig-Mölbis, Mölbiser Hauptstraße 8, 04571 Rötha/OT Mölbis, p.nenoff@labopart.de
Literatur:
[1] Kim BR, Yu D-A, Lee SR et al. Beau’s Lines and Onychomadesis: a systematic review
of characteristics and aetiology. Acta Derm Venereol 2023; 103: adv18251
[2] Löser CR, Nenoff P, Mainusch O et al. Häufige Nagelerkrankungen: Diagnostik und
Therapie. J Dtsch Dermatol Ges 2021; 19: 1761–1776
[3] Wollina U, Nenoff P, Haroske G et al. Diagnostik und Therapie von Nagelerkrankungen.
Dtsch Arztebl Int 2016; 113: 509–518
Publication History
Article published online:
20 November 2024
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