Zusammenfassung
Anamnese Die 71-jährige Patientin berichtete von langjährig bestehenden entzündlichen Arthralgien
bei Psoriasis vulgaris. Eine Therapie mit Methotrexat hatte zu Leberwerterhöhungen
geführt, unter Behandlung mit dem TNFα-Inhibitor Adalimumab persistierten die Beschwerden.
Untersuchungen Mittels Arthrosonografie und MRT konnte ein vorwiegend periartikuläres Inflammationsmuster
an Handgelenken, Metakarpophalangeal-Gelenken und proximalen Interphalangeal-Gelenken
ohne postentzündliche Stigmata einer Psoriasisarthritis objektiviert werden. Laborchemisch
fand sich ein erhöhter anti-HCV-Titer mit hoher Viruslast im Sinne einer floriden
Hepatitis C.
Diagnose Eine vorwiegend extrahepatisch manifestierte Hepatitis C mit assoziierter Periarthritis
wurde diagnostiziert.
Therapie und Verlauf Unter kombinierter, interferonfreier antiviraler Therapie sistierten die Gelenkbeschwerden.
Folgerung Die Hepatitis C kann sich durch extrahepatische Manifestationen im Sinne einer periartikulären
Inflammation äußern. Entzündlich suspekte Arthralgien bei Psoriasis vulgaris sind
nicht gleichbedeutend mit der Diagnose einer Psoriasisarthritis und sollten fachgerecht
rheumatologisch evaluiert werden.
Abstract
History and clinical findings The 71-year-old patient reported long-standing inflammatory arthralgia due to psoriasis
vulgaris. Therapy with methotrexate led to elevated liver values; the symptoms persisted
under treatment with the TNFα inhibitor adalimumab.
Medical examinations Using arthrosonography and MRI, a predominantly periarticular inflammatory pattern
on the wrists, metacarpophalangeal joints and proximal interphalangeal joints could
be objectified without post-inflammatory stigmata of psoriatic arthritis. Laboratory
diagnostics revealed an elevated anti-HCV titer with a high viral load consistent
with a florid hepatitis C.
Diagnosis A predominantly extrahepatic hepatitis C with associated periarthritis was diagnosed.
Therapy and course With combined, interferon-free antiviral therapy, arthralgia suspended completely.
Conclusion Hepatitis C can appear through extrahepatic manifestations in the form of periarticular
inflammation. Suspicious inflammatory arthralgias in psoriasis vulgaris are not conterminous
with the diagnosis of psoriatic arthritis and should be evaluated by a professional
rheumatologist.
Schlüsselwörter
Psoriasisarthritis - Hepatitis C - extrahepatische Manifestation
Keywords
psoriatic arthritis - periarthritis - extrahepatic manifestation
