POCUS, Prednisolon, Perspektive: modernes präklinisches Asthmamanagement

Ein schwerer Asthmaanfall erfordert mehr als nur Standardmaßnahmen. Dieser Beitrag gibt einen Überblick – von der synergistischen Inhalationstherapie über die frühzeitige Gabe von Glukokortikoiden bis zur nichtinvasiven Beatmung. Er zeigt, wie prähospitaler Point-of-Care-Ultraschall die Differenzialdiagnose schärft und therapeutische Fallstricke vermeidet. Außerdem wird deutlich, wann (tele-)notärztliche Eskalationsstrategien gefragt sind.

Schlüsselwörter

Asthma bronchiale - Asthmaanfall - POCUS - Rettungsdienst - Obstruktive Atemwegserkrankung

Publikationsverlauf

Artikel online veröffentlicht:
25. November 2025

• Literatur

• 1 Bundesärztekammer (BÄK), Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF). Nationale VersorgungsLeitlinie Asthma, Version 5.0. AWMF 2024, Registernummer nvl-002. Zugriff am 08. Oktober 2025 unter: https://register.awmf.org/de/leitlinien/detail/nvl-002
• 2 Lommatzsch M, Criée C-P, de Jong CCM. et al. S2k-Leitlinie zur fachärztlichen Diagnostik und Therapie von Asthma 2023. Pneumologie 2023; 77: 461-543
• 3 Harnisch LO. Asthma bronchiale in der Notfallmedizin. Notfallmed u2d 2024; 19: 417-435
• 4 Frieß C. Respiratorische Notfälle. In: Thöns M, Frieß H. , Hrsg. retten! Notfallsanitäter. Stuttgart: Thieme; 2023: 526-601
• 5 Lee JH, Dixey P, Bhavsar P. et al. Precision Medicine Intervention in Severe Asthma (PRISM) study: molecular phenotyping of patients with severe asthma and response to biologics. ERJ Open Res 2023; 9
• 6 Global Initiative for Asthma. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. . 2025 Zugriff am 08. Oktober 2025 unter: https://ginasthma.org/reports
• 7 Lübeck: DBRD; 2025
• 8 Lee ZY, Tran T. Genomic and non-genomic effects of glucocorticoids in respiratory diseases. Adv Pharmacol 2023; 98: 1-30
• 9 Jakonen A, Mänty M, Nordquist H. Applying Crew Resource Management tools in Emergency Response Driving and patient transport-Finding consensus through a modified Delphi study. Int Emerg Nurs 2023; 70
• 10 Cuttone G, La Via L, Pappalardo F. et al. An Updated Review on the Use of Noninvasive Respiratory Supports in the Management of Severe Asthma Exacerbations. Medicina (Kaunas) 2025; 61: 328
• 11 Baggott C, Hardy JK, Sparks J. et al. Epinephrine (adrenaline) compared to selective beta-2-agonist in adults or children with acute asthma: a systematic review and meta-analysis. Thorax 2022; 77: 563-572
• 12 Berlin: BV-ÄLRD; 2024
• 13 Rovsing AH, Savran O, Ulrik CS. Magnesium sulfate treatment for acute severe asthma in adults-a systematic review and meta-analysis. Front Allergy 2023; 4: 1211949
• 14 Devlin JW, Skrobik Y, Gélinas C. et al. Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Pain, Agitation/Sedation, Delirium, Immobility, and Sleep Disruption in Adult Patients in the ICU. Crit Care Med 2018; 46: e825-e873
• 15 Pourmand A, Terrebonne E, Gerber S. et al. Efficacy of Video Laryngoscopy versus Direct Laryngoscopy in the Prehospital Setting: A Systematic Review and Meta-Analysis. Prehosp Disaster Med 2023; 38: 111-121
• 16 Lichtenstein DA, Mezière GA. Relevance of lung ultrasound in the diagnosis of acute respiratory failure: the BLUE protocol. Chest 2008; 134: 117-125
• 17 Rudolph M, Kies L, Braun J. et al. Prähospitale Sonografie – eine Evaluation der Anwendung in der Luftrettung. NOTARZT 2025; 41: 148-155
• 18 Michels G, Greim CA, Krohn A. et al. Empfehlungen zur Sonografieausbildung in der prähospitalen Notfallmedizin (pPOCUS): Konsensuspapier von DGINA, DGAI, BAND, BV-ÄLRD, DGU, DIVI und DGIIN. Notarzt 2023; 39: 195-203
• 19 Kowalczyk D, Turkowiak M, Piotrowski WJ. et al. Ultrasound on the Frontlines: Empowering Paramedics with Lung Ultrasound for Dyspnea Diagnosis in Adults-A Pilot Study. Diagnostics (Basel) 2023; 13: 3412