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DOI: 10.1055/a-2276-5929
Impfungen gegen das Respiratorische Synzytial-Virus
Das RSV (respiratorisches Synzytialvirus) stellt weltweit eine bedeutende Ursache für Atemwegsinfektionen bei Säuglingen, Kleinkindern sowie älteren Erwachsenen oder Immunsupprimierten dar. Nach einer Infektion besteht keine lebenslange Immunität. Da bis vor Kurzem eine aktive Immunisierung zum Schutz vor RSV nicht möglich war, wecken die im Jahr 2023 zugelassenen Impfstoffe neue Hoffnung auf eine wirksame Prävention gegen die Infektion mit RSV.
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Das RSV ist ein weltweit verbreiteter Auslöser von Erkrankungen der unteren Atemwege. Er kann nicht nur in der pädiatrischen Altersgruppe, sondern auch bei immunsupprimierten, vorerkrankten oder älteren Erwachsenen schwere Krankheitsverläufe mit Lungenschädigung und -versagen, bakterieller Superinfektion, kardiovaskulären Komplikationen und in der Folge Hospitalisierung und Tod verursachen.
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In Deutschland existiert derzeit keine zugelassene kausale antivirale Therapie, eine Infektion kann nur symptomatisch behandelt werden. Vor diesem Hintergrund sind allgemeine Hygienemaßnahmen und eine wirksame Prophylaxe bei Risikogruppen von besonderer Relevanz.
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Da nach der Geburt kein vollständiger Nestschutz gegen das RSV besteht, können Neugeborene mit den monoklonalen Antikörpern Nirsevimab und Palivizumab kurz vor Beginn der Saison passiv immunisiert werden. Die STIKO empfiehlt die Anwendung von Nirsevimab bei allen Neugeborenen und Säuglingen, unabhängig von vorliegenden Risikofaktoren.
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Ältere Erwachsene können mit den zugelassenen Impfstoffen aktiv immunisiert werden. Die einmalige Impfung mit einem proteinbasierten RSV-Impfstoff ist eine von der STIKO empfohlene Standardimpfung für Personen ab 75 Jahren. Personen mit schweren Grunderkrankungen bzw. Bewohner von Pflegeeinrichtungen sollten ab einem Alter von 60 Jahren gegen RSV geimpft werden.
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Infolge der maternalen Impfung im letzten Trimester der Schwangerschaft werden die in der Mutter gebildeten Antikörper über die Plazenta auf das Kind übertragen. So können Neugeborene direkt nach der Geburt insbesondere vor schweren Verlaufsformen geschützt werden. Eine STIKO-Empfehlung für die Impfung in der Schwangerschaft liegt derzeit aufgrund einer unzureichenden Datenlage noch nicht vor.
Schlüsselwörter
Respiratorisches Synzytialvirus - Monoklonale Antikörper - Impfstoffe - Epidemiologie - KlinikPublication History
Article published online:
05 November 2024
© 2024. Thieme. All rights reserved.
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Literatur
- 1 Graham BS, Modjarrad K, McLellan JS. Novel antigens for RSV vaccines. Curr Opin Immunol 2015; 35: 30-38
- 2 Robert Koch Institut (RKI). RSV-Infektionen. RKI-Ratgeber. 2024 Accessed September 05, 2024 at: https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_RSV.html
- 3 Falsey AR, Walsh EE, House S. et al. Risk factors and medical resource utilization of respiratory syncytial virus, human metapneumovirus, and influenza-related hospitalizations in adults – a global study during the 2017–2019 epidemic seasons (Hospitalized Acute Respiratory Tract Infection [HARTI] Study). Open Forum Infect Dis 2021; 8
- 4 Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Infektiologie (DGPI). S2k-Leitlinie „Leitlinie zur Prophylaxe von schweren Erkrankungen durch Respiratory Syncytial Virus (RSV) bei Risikokindern“, AWMF Register-Nr. 048–012. 2023 Accessed September 05, 2024 at: https://register.awmf.org/assets/guidelines/048–012l_S2k_Prophylaxe-von-schweren-Erkrankungen-durch-Respiratory-Syncytial-Virus-RSV-bei-Risikokindern_2023–10.pdf
- 5 Pletz MW, Dürrwald R, Reiche J. et al. Impact of the COVID-19 pandemic on influenza and respiratory syncytial virus antibody titres in the community: a prospective cohort study in Neustadt, Thuringia, Germany. Eur Respir J 2022; 60: 2200947
- 6 Koch J, Berner R, Flasche S. et al. Beschluss und wissenschaftliche Begründung zur Empfehlung der STIKO zur spezifischen Prophylaxe von RSV-Erkrankungen mit Nirsevimab bei Neugeborenen und Säuglingen in ihrer 1. RSV-Saison. Epid Bull 2024; 26: 3-29
- 7 Reeves RM, van Wijhe M, Tong S. et al. Respiratory syncytial virus-associated hospital admissions in children younger than 5 years in 7 european countries using routinely collected datasets. J Infect Dis 2020; 222: S599-S605
- 8 Li Y, Wang X, Blau DM. et al. Global, regional, and national disease burden estimates of acute lower respiratory infections due to respiratory syncytial virus in children younger than 5 years in 2019: a systematic analysis. Lancet 2022; 399: 2047-2064
- 9 Savic M, Penders Y, Shi T. et al. Respiratory syncytial virus disease burden in adults aged 60 years and older in high‐income countries: a systematic literature review and meta-analysis. Influenza Other Respir Viruses 2023; 17: e13031
- 10 Woodruff RC, Melgar M, Pham H. et al. Acute cardiac events in hospitalized older adults with respiratory syncytial virus infection. JAMA Intern Med 2024; 184: 602-611
- 11 von Lilienfeld-Toal M, Berger A, Christopeit M. et al. Community acquired respiratory virus infections in cancer patients – guideline on diagnosis and management by the Infectious Diseases Working Party of the German Society for Haematology and Medical Oncology. Eur J Cancer 2016; 67: 200-212
- 12 Bigay J, Le Grand R, Martinon F. et al. Vaccine-associated enhanced disease in humans and animal models: lessons and challenges for vaccine development. Front Microbiol 2022; 13: 932408
- 13 AstraZeneca. Fachinformation Synagis. 2023 Accessed September 05, 2024 at: https://www.fachinfo.de/fi/pdf/020439
- 14 The IMpact-RSV Study Group. Palivizumab, a humanized respiratory syncytial virus monoclonal antibody, reduces hospitalization from respiratory syncytial virus infection in high-risk infants. Pediatrics 1998; 102: 531-537
- 15 Feltes TF, Cabalka AK, Meissner HC. et al. Palivizumab prophylaxis reduces hospitalization due to respiratory syncytial virus in young children with hemodynamically significant congenital heart disease. J Pediatr 2003; 143: 532-540
- 16 Sanofi. Fachinformation Beyfortus. 2024 Accessed September 05, 2024 at: https://mein.sanofi.de/produkte/beyfortus/downloads?id=/resources/SPC/ChronID-002555/data&pdfName=ChronID-002555
- 17 Hammitt LL, Dagan R, Yuan Y. et al. Nirsevimab for prevention of RSV in healthy late-preterm and term infants. N Engl J Med 2022; 386: 837-846
- 18 Domachowske J, Madhi SA, Simões EA. et al. Safety of nirsevimab for RSV in infants with heart or lung disease or prematurity. N Engl J Med 2022; 386: 892-894
- 19 Papi A, Ison MG, Langley JM. et al. Respiratory syncytial virus prefusion F protein vaccine in older adults. N Engl J Med 2023; 388: 595-608
- 20 GlaxoSmithKline. Fachinformation Arexvy. 2024 Accessed September 05, 2024 at: https://gskpro.com/content/dam/global/hcpportal/de_DE/produktinformationen/arexvy/FI_Arexvy_Pulver_und_Suspension_zur_Herstellung_einer_Injektionssuspension.pdf
- 21 GlaxoSmithKline (GSK). GSK shares positive data for AREXVY, its respiratory syncytial virus (RSV) older adult vaccine, indicating protection over two RSV seasons. Press Release, 21.06.2023. Accessed September 05, 2024 at: https://us.gsk.com/en-us/media/press-releases/gsk-shares-positive-data-for-arexvy-its-respiratory-syncytial-virus-rsv-older-adult-vaccine-indicating-protection-over-two-rsv-seasons/
- 22 Kampmann B, Madhi SA, Munjal I. et al. Bivalent prefusion F vaccine in pregnancy to prevent RSV illness in infants. N Engl J Med 2023; 388: 1451-1464
- 23 U.S. Food & Drug Administration (FDA). FDA approves first vaccine for pregnant individuals to prevent RSV in infants. Press Anoucement, 21.08.2023. Accessed September 05, 2024 at: https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-first-vaccine-pregnant-individuals-prevent-rsv-infants
- 24 Walsh EE, Marc GP, Zareba AM. et al. Efficacy and safety of a bivalent RSV prefusion F vaccine in older adults. N Eng J Med 2023; 388: 1465-1477
- 25 Pfizer. Fachinformation Abrysvo. 2024 Accessed September 05, 2024 at: https://figi.pfizer.de/sites/default/files/FI-24164.pdf
- 26 Wilson E, Goswami J, Baqui AH. et al. Efficacy and safety of an mRNA-based RSV Pref vaccine in older adults. N Eng J Med 2023; 389: 2233-2244
- 27 Falman A, Schönfeld V, Flasche S. et al. Beschluss und Wissenschaftliche Begründung zur Empfehlung der STIKO für eine Standardimpfung gegen Erkrankungen durch Respiratorische Synzytial-Viren (RSV) für Personen ≥ 75 Jahre sowie zur Indikationsimpfung von Personen im Alter von 60 bis 74 Jahren mit Risikofaktoren. Epid Bull 2024; 32: 3-28
- 28 Sächsische Impfkommission (SIKO). 7. Positionspapier der SIKO – 1. November 2023. RSV-Impfung. Accessed September 05, 2024 at: https://www.slaek.de/media/dokumente/patient/gesundheitsinformationen/impfen/SIKO_Positionspapier-zur-RSV-Impfung_final_2023–11–01.pdf
- 29 Deutsche Gesellschaft für Hämatologie und Medizinische Onkologie (DGHO). Empfehlung zur RSV-Schutzimpfung bei immundefizienten Patientinnen und Patienten mit hämatologischen und/oder onkologischen Erkrankungen. 2023 Accessed September 05, 2024 at: https://www.dgho.de/aktuelles/news/newsarchiv/2023/download/rsv-impfung-20230815.pdf
- 30 Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V. (DGP). Positionspapier zur RSV-Schutzimpfung bei besonders gefährdeten Patientinnen und Patienten der Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e.V.. 2023 Accessed September 05, 2024 at: https://www.atemwegsliga.de/files/eigene-dateien/presse/2023_RSV-Impfung_DGP.pdf
- 31 Deutsche Gesellschaft für Pränatal- und Geburtsmedizin (DGPGM). Stellungnahme zur RSV-Impfung für Schwangere. 2023 Accessed September 05, 2024 at: https://dgpgm.de/fileadmin/user_upload/Aktuelles/Stellungnahme_RSV-Impfung_Schwangerschaft.pdf
- 32 Moderna. mRESVIA, INN-Respiratory Syncytial Virus mRNA vaccine. https://static.modernatx.com/pm/6cef78f8-8dad-4fc9-83d5-d2fbb7cff867/d4d38678-262e-4e81-824e-e028595983b3/d4d38678-262e-4e81-824e-e028595983b3_viewable_rendition__v.pdf